2019年口腔正畸学第七章错合畸形的预防和早期矫治.pptVIP

（二）不良习惯的矫治 ? 1. 吮指习惯的破除 : 在允吸的拇指 上涂抹黄连素等苦味药水或将手 指戴上指套以阻断其条件反射。 说服教育，鼓励儿童自行改正。 2. 舌习惯的破除 3. 唇习惯的矫正 4. 口呼吸习惯 对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。用前庭盾或夜 间用不干胶封闭嘴唇矫正口呼吸。 5. 偏侧咀嚼习惯的矫治 ? 对于有偏侧咀嚼习惯的儿童， 首先必须去除病因，治疗龋齿， 缺牙作间隙保持器，教患儿加 强废用侧的咬肌锻炼。 （三）牙数目异常的处理 ? 1. 牙数目过多：尽 早拔除 ? 2. 牙数目过少：原 则上对个别牙缺失 的患者，尽量选用 后牙前移的替代疗 法，对于多数牙缺 失的患者则只能用 义齿修复的方法恢 复牙列和咬合。 （四）牙列拥挤的早期矫治 ? 1. 轻度牙列拥挤的矫治：临床上的 轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错 位或尖牙轻度唇向错位，一般采用 扩大牙弓的矫正方法。 ? 颌外唇弓推磨牙向后 ? 局部开展间隙 ? 分裂簧可摘矫 正器全牙弓开展 第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治 错颌畸形早期一般可用很短的时间， 用比较简单的矫治方法和矫治器 得到矫正，如果没有进行早期防 治，畸形可能发展严重，给以后 的治疗增加难度，甚至需要成年 后采取外科 - 正畸联合治疗，掌 握早期诊断、早期预防、早期治 疗的方法是口腔医师的重要任务。 第一节、错牙合畸形的预防措施 ? 一、早期预防：指发生错颌畸形 以前采取预防性措施，去除可能 造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。 （一）胎儿时期的预防：母 体的健康、营养、环境心理 等随时影响胎儿的生长发育。 营养 ? （二）婴儿时期的预防 ? 1 、喂养方法：提倡母乳喂养， 必需的各种物质，易消化、吸 收。 ? 正确的喂养姿势： 45 °的斜卧 位或半卧位。人工喂养的话最 好使用与口唇外形吻合的解剖 扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂 直或稍下 10 °左右（过高导致 下颌前伸，反牙合，过低，下 颌发育不足，后缩） 喂养姿势 奶瓶 2 、睡眠姿势 ? 需经常调换位置，不可长期偏向一 侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。 3 、不良习惯 一经发现应及早进行纠正 （三）儿童时期的预防 ? 1 、 合理膳食：生长发育很快，饮 食要平衡，不能偏食，应摄入富 含营养并有一定硬度的食物，以 促进和刺激牙颌的正常发育。 2 、防治疾病 3. 防龋 ? 养成良好的口腔卫生习惯和饮食 习惯，做到早晚刷牙，用含氟牙 膏，饭后漱口，少吃零食，可用 窝沟封闭防 龋，定期检 查，及时治疗 二、预防性矫治 ? 1. 乳牙或恒牙早失的处理：均会影 响发音或咀嚼功能，乳牙早失后 可导致恒牙错位萌出，邻牙向牙 间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。 1 、乳牙早失的处理 ? 一般应维持间隙，保持 牙弓长度，以便后继恒 牙萌出时有足够的间隙， 方法是采用缺隙保持器。 （ 1 ）缺隙保持器的适应证及要求 1 ）适应证： ? 乳牙早失， x 线片显 示后继恒牙牙根尚未发育或仅形 成不到 1 ?2 , 牙冠颌面有较厚的骨 质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势 ? 一侧或双侧多数乳磨牙 早失，影响患儿咀嚼功能。 ? 常用的缺隙保持器 ? （ 1 ）丝圈式固定缺隙保持器 ? （ 2 ）固定舌弓 ? （ 3 ）活动义齿式缺隙保持器 ? （ 4 ）缺隙开大矫治器 2 恒牙早失的处理 ? 视情况采取缺隙待以后义齿修复， 或待牙替换完后作全面矫治计划， 对个别恒牙早失也可经正畸治疗 用邻牙代替早失牙。 （二） . 乳牙滞留的处理 ? 乳牙未脱， x 线片显示后继恒牙胚 正常，牙根已形成二分之一以上， 对侧同名牙已萌，或后继恒牙已 错位萌出，应尽早拔出滞留的乳 牙。 （三）恒牙萌出异常的处理 （ 1 ）恒牙早萌的处理 1 、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动， x 线牙片 显示牙根刚开始形成，其长度不 足 1 ?3 或牙根形成未形成。 ? 对早萌牙的正确处理是 阻止其继续萌出，方法 是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器 上加焊一根阻萌丝。 2 、恒牙迟萌、阻生及异 位萌出的处理 ? 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧 同名牙已萌出时为迟萌。 分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳 牙、残根、多生牙，切除囊肿、牙 瘤和致