2019年CT图像基础知识扫盲.ppt

? 二、常规增强扫描 ? 常规增强扫描是指静脉注射对比剂后按普通 扫描的方法进行扫描。可在普通 CT 机上实施。 一般采用静脉团注法注入对比剂。即以 2 ～ 4ml/s 的流速注入对比剂 50 ～ 100ml ，注射完毕 立即扫描。其血管增强效果明显，但消失也快。 因此扫描时最好选择兴趣层面开始，尔后再补 齐整个扫描范围。另一种是快速静脉滴注法， 即快速静脉滴注对比剂 100 ～ 180ml ，滴注 50ml 后开始扫描，此方法血管内对比剂浓度维持时 间较长，但血管增强效果不如团注法。还可以 两种方法同时使用，即先静脉团注法注入半量 对比剂，剩余半量快速静脉滴注，边滴注边扫 描，血管增强效果有所改善。 ? 三、动态增强扫描 ? 动态增强扫描是指静脉注射对比剂后对兴趣区 进行快速连续扫描。要求 CT 机每层扫描时间和 间隔时间之和小于 10s 。对比剂采用团注法静 脉注入。扫描方式有：①进床式动态扫描将整 个脏器划分数组，每组 3 ～ 5 个层面，每层扫描 时间 2s ，间隔 2.5 ～ 3s ，扫描时病人屏气；每组 之间停顿 10s 让病人呼吸，然后再继续下一组 扫描。如此直至规定范围结束，用于发现病灶； ②同层动态扫描是对同一层面连续进行多次扫 描，并测定 CT 值，将其制成时间密度曲线，以 研究该层面病变血供的动态变化特点，鉴别病 变性质。 ? 扫描方法与进床式动态扫描大致相同。区别在于选择 感兴趣层面，在该层面连续扫 3 ～ 5 次为一组，两组之 间让病人呼吸，需扫 2 、 3 组。对于 1 ～ 2cm 的小病灶， 为防止受呼吸幅度的影响，可在病灶区间，选层厚 3 ～ 5mm ，每 3 ～ 5 层为一组，每组均扫同一小范围，可重 复 3 ～ 4 组扫描，这样可确保每组扫描中至少 1 ～ 2 层通 过病灶层面，达到动态扫描观察病灶时间密度曲线的 目的；③怀疑肝海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌， 以及肺内孤立性结节时，可选病灶的最大层面或兴趣 层面，快速团注足量对比剂，立即扫描， 60s 内在同一 层再次扫描，同样在 2min 、 3 min 、 4 min 、 5 min 、 7 min 、 9 min 、 12 min 、 15 min 各扫描一次，观察该层病 变血供的动态变化特点，以利定性。这是动态增强扫 描的特殊形式，因注射对比剂速度快，开始扫描的时 间快，扫描持续的时间足够长，又称 两快一长增强扫 描 。 ? 四、延迟增强扫描 ? 延迟扫描（ delayed contrast seanning ） 是在常规增强扫描后延迟 4 ～ 6h 再行兴趣 区扫描的方法。此方法作为增强扫描的 一种补充，观察组织与病变在不同时间 的密度差异，用于肝脏小病灶的检出及 肝癌和肝血管瘤之间的鉴别。对 CT 机没 有特殊要求，对比剂总量 150 ～ 180ml ， 量若不足时，应补够总量。 ? 五、双期和多期增强扫描 ? 双期和多期增强扫描是指一次静脉注射对比 剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官 进行两次或多次完整的容积扫描。需在螺旋 CT 机上实施。扫描方法：①根据平扫选择增强扫 描范围，设定不同时期的开始时间，扫描条件 与平扫相同；②高压注射器设定注射参数，流 速 2 ～ 4ml/s ，团注法。抽取对比剂 80 ～ 100ml ， 建立静脉通道，调整为注射状态；③检查各项 参数无误，同时按下注射开始键和扫描钮，即 按设置好的起始扫描时间对欲检查器官分别进 行两次或多次扫描。 ? 此方法可用于身体各个部位，利用螺旋 CT 机扫 描速度快的优势，准确显示不同时期组织器官 及病灶的血供特点，提高病灶的检出率和定性 能力。增强扫描时血管增强明显，通过二维重 组可清晰显示血管走行，三维重组可清晰显示 血管的空间结构和关系。各期扫描的扫描时机 与许多因素有关，如年龄、体质、心肾功能、 有无门静脉高压等，操作中要根据部位的不同， 综合考虑各种因素，灵活选定扫描时机，才能 获得最佳的增强图像。 造影 CT 检查 ? 造影 CT 扫描是指将某一器官或结构利用对比剂 使其显影，然后再行 CT 扫描的方法。有阴性， 中性，阳性对比剂可供选择，分为血管造影 CT 和非血管造影 CT 两大类。 ? 一、非血管造影 CT ? 非血管造影 CT 应用非常普遍，如腹部检查时， 口服对比剂以充盈胃和十二指肠；盆腔检查时 憋尿，并保留灌肠，以显示膀胱，区分肠道， 有助于病变的发现等。还有： ? （一） 胆囊造影 CT ? 1 ．静脉胆囊造影 CT 静脉注射或静脉 滴注胆影葡胺后 30 ～ 60min 行胆系 CT 扫 描。