2019年新生儿窒息复苏培训.pptVIP

1-31 婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张 可能原因： ? 密闭不够 ? 气道阻塞 ? 压力不够 检查 口 诀 ：漏、 摆 、抬、 张 、吸、 压 1-32 新生儿无改善 30 秒正压人工呼吸后心率仍低于 60 bpm 1-33 胸 外 按 压 1-34 胸部按压 : 指征 经过 30 秒有效的正 压人工呼吸，心率 仍低于 60 次 / 分 1-35 胸部按压： 需要两个人配合 ? 一人按压胸部 ? 另一人继续正压人工呼吸 1-36 胸外按压 : 拇指法 ? 用拇指按压胸骨 ? 其他手指支撑背部 1-37 胸外按压：双指法 ? 用一只手的中指与 食指或无名指的指 尖按压胸骨 ? 另一只手托住背部 1-38 按压的位置、深度和比例 ? 按压的位置应在胸骨体下 1/3 ? 按压的深度为胸廓前后径的 1/3 ? 按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间 （放松时拇指和其他手指不要离开胸壁） 1-39 胸外按压与正压人工呼吸相配合 ? 一个周期包括 3 次按压和 1 次呼吸（ 3 ： 1 ）， 历时两秒 ? 每分钟呼吸频率 30 次，按压频率 90 次，这相 当于每分钟有 120 个“动作” 1-40 记 住： ? 按 压 人大声喊数： 1 － 2 － 3 －吸 1-41 胸外按压：心率持续低于 60 次 / 分 ? 检查正压人工呼吸是否充分 ? 如果还没有插管，考虑气管插管 ? 插入脐静脉导管以注射肾上腺素 1-42 气 管 插 管 1-43 气管插管的 指征 ? 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管 吸引胎粪。 吸引胎粪 ? 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气 或 无效者。 面罩正压通气效果不好 ? 人工呼吸和 胸外按压更好的配合。 配合胸外按压 ? 通过气管导管给肾上腺素。 给药 1-44 准备喉镜 －早产儿用 0 号 －足月儿用 1 号 1-45 准备插管 ? 准备复苏装置和面罩 ? 打开氧气 ? 取听诊器 ? 剪胶布及准备固定气管导管 1-46 气管 插管 ? “鼻吸气位” ? 应常压给氧 ? 如声门关闭，等待其开放 ? 如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升 后再行插管 ? 操作时间不超过 20 秒 1-47 气管插管： 解剖标志 1-48 选择适当的气管导管 ? 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 ? 导管剪短 至 13 ～ 15 cm ? 管芯 ( 可选 ) 导管内径 （ mm ） 新生儿体重 （ g ） 胎龄 (w) 2.5 1,000 28 3.0 1,000~2,000 28~34 3.5 2,000~3,000 34~38 3.5~4.0 3,000 38 1-49 气管插管： 导管在气管内的位置 体重 (kg) 插入深度 (cm 端唇距离 ) 1* 6-7 2 7-8 3 8-9 4 9-10 体重加 5 － 6cm 1-50 气管插管： 检查导管位置 ? 呼气时，雾气凝结在导管内壁 ? 每次呼吸时胸廓都扩张 ? 胸片最后确认导管是否在气管里 ? 直接观察到导管由声门穿过 ? 插入过深仅对右肺做正压人工呼吸 如导管位置正确，应观察到： 1-1 新生儿窒息复苏 余 友 霞 2010.9.2 1-2 培训内容 ? 复苏的初步步骤 ? 正压人工通气 ? 胸外按压 ? 气管插管