20140411围手术期肺部并发症及ARDS预防策略陈娟.pptVIP

面罩模式 ? 舒适度和依从性 ? 尽可能减少湿度损失 ? 维持分泌物质量 31 ° C, 32mg/L 面罩模式 31 ° C 34 ° C 31 ° C + 3 ° C 鼻塞导管氧疗 ? 37 ° C, 44mg/L 15 ° C + 3 ° C 40 ° C 37 ° C, 44mg/L - 3 ° C 鼻塞导管及气切接头氧疗 高流量湿化呼吸治疗仪 方法：持续硬膜外镇痛 持续静脉镇痛 注意： 观察呼吸频率、幅度 必要时查动脉血气分析 应对策略之二：镇痛镇静 应对策略之三：加强物理治疗 翻身拍背康复 辅助咳嗽 胸部物理治疗 胸部扣击振动 呼吸功能训练 康复 呼吸治疗师 应对策略之四：促进排痰 预防肺不张 雾化：盐酸氨溴索 N- 乙酰半胱氨酸 支气管扩张剂（可必特 / 爱全乐 + 万托林） + 表面激素等 静脉或口服：盐酸氨溴索 N- 乙酰半胱氨酸 39 40 应对策略之四：预防肺不张 高危患者围手术期强化方案 对象： 高危病人 —— COPD ，慢支肺气肿，胸部手术 高龄患者，有肺部基础病变等 方案： 5-7 天 —— 术前 2-3 天 + 手术当天 + 术后 2-3 天 41 应对策略之四：预防肺不张 措施： (1). 气管扩张剂（可必特 / 爱全乐 + 万托林） + 表面 激素，雾化吸入， Bid-Tid (2).5%GS 或 GNS 250ml+ 大剂量盐酸氨溴索 （ 2