个人史月经史婚育史家族史体格检查呼吸般情况皮肤黏膜浅表淋巴结头部及其器官颈部胸部心脏腹部肛门直肠及外生殖器脊柱四肢专科情况辅助检查初步诊断修正诊断初步诊断规培医师审阅者日期日期
个人史:
月经史:
婚育史:
家族史:
体格检查
T:P: 呼吸:
T:
般情况:
皮肤、黏膜:
浅表淋巴结:
头部及其器官:
颈部
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