2019精选医学安全有效的精神分裂症急性期治疗.pptVIP

安全有效的急性期治疗 急性精神分裂症病人出现的症状 Allen et al. , 2001 强烈的凝视 对财物的攻击 妄想 幻觉 直接威胁或攻击 不合作 运动不安 易激惹 胁迫行为 敌意语言攻击行为 急性 精神分裂症 症状 短期治疗目标 Arango Bobes, 2004 将对 ( 自己 / 他人 ) 危害的风险降到最低 减少阳性症状 改善社会功能 控制激越和攻击 长期治疗目标 保持缓解 减少所有的症状 ( 阳性，阴性，情感，认知 ) 建立良好的医患关系 选择耐受性好的药物帮助提高病人的依从性 防止复发 利培酮加劳拉西泮减少急性精神分裂症病人的激越 Currier et al. , 2004 p0.0001 vs. baseline at each time point for both groups Patients with agitation and active psychosis, n=147; IM, intramuscular a Derived from the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) 肌注氟派啶醇 (5 mg) + 肌注劳拉西泮 (2 mg) 口服利培酮 (2 mg) + 口服劳拉西泮 (2 mg) 平均 急性 激越 症状 评分 a 给药后的时间 (min) 25 20 15 10 5 0 0 30 60 120 终点 改 善 肌注奥氮平、氟派啶醇、安慰剂对激越的控制 Wright et al. , 2001 n=311 ? p0.05 olanzapine vs. haloperidol **p0.01 haloperidol vs. placebo; ***p0.001 olanzapine vs. placebo PANSS-EC, PANSS excitement component 自 基线值 PANSS -EC 减分 均值 时间 (min) 0 -9 -8 -7 -3 -4 -5 -6 -2 -1 0 15 30 45 60 90 120 *** ? *** ? *** ? *** *** *** ** ** ** ** ** 安慰剂 奥氮平 氟派啶醇 阿立哌唑对激越的疗效还不清楚 ? 处方信息：对激越的作用类似安慰剂 ? 病例报告使激越更严重，可能是由于其部分多巴 胺受体激动作用所致 1 ? 其“激活”成份的使用可能与短期治疗目标相冲 突 1 DeQuardo, 2004 治疗 1 天后，奎硫平能减少攻击 Ganesan et al. , submitted **p0.01 vs. baseline (Day 1) Patients with psychosis and aggression (emergency setting) n=38 OAS, Overt Aggression Scale; dose range 100-1000 mg/day 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 Day 1 Day 2 OAS 的 ” 攻击 他人 ” 分均值 ** 未使用其它抗精神病药 改 善 奎硫平快速起效 奎硫平快速起效 治疗 一周 BPRS 总分 均值 改变 *p0.05 vs. placebo Analysis of 3 placebo-controlled studies in 620 patients with acute schizophrenia 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 -3.0 -3.5 奎硫平 150-750 mg/day 安慰剂 * 改 善 Small et al. , 2004 改 善 治疗 一周 各 BPRS 分量表分 均值改变 0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 0.2 0.1 兴奋 紧张 抑郁 ** * * 奎硫平 150-750 mg/day 安慰剂 奎硫平快速起效 *p0.05; **p0.01 vs. placebo Analysis