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本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病综合治疗 09 版 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病的综合治疗 ? 糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾 病监测五大要素构成的综合性过程； ? 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可， 比喻为五架马车，并驾齐驱。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病综合治疗 五架马车 健康教育 药物治疗 血糖监测 运动锻炼 饮食疗法 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病的综合治疗 ? 糖尿病的综合治疗： ? 健康教育 ? 饮食疗法 ? 运动锻炼 ? 药物治疗 ? 血糖监测 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病健康教育 ? 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”， 是糖尿病现代综合治疗的基础。 ? 教育的目的： 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识； 建立良好的心理状态和生活方式； 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。 本资料仅供强生内部培训使用 健康教育的目标 ? 1 、 建立信任的医患关系。 ? 2 、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 ? 3 、帮助患者正确对待患病的现实。 ? 4 、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和技 能的掌握。 ? 5 、促使患者主动参与糖尿病的控制。 ? 6 、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地 付诸实施。 ? 7 、捉高效率，改善生活质量。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病健康教育的内容 （一）糖尿病知识传授： ? 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性 并发症发生的原因。 ? 许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不明 显、约有 50 ％一 60 ％的人未发现自己已患有糖尿 病： ? 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法，仍 有 60 ％控制状况较差或很差， 30 ％的患者已进入 严重的并发症阶段。 ? 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的 认识。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病健康教育的内容 （二）心理教育： ? 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响； ? 了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等； ? 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病健康教育的内容 （三）生活技巧的学习： ? 饮食计划； ? 运动计划； ? 自我监测 及护理； ? 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； ? 处理特殊状况，如旅行、宴会等。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病健康教育的内容 （四）行为的改变： ? 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活行 为，才能达到糖尿病的控制目标，包括： ? (1) 健康的饮食习惯及有规律的运动； ? (2) 按时服药或打针： ? (3) 学习如何应付压力： ? (4) 测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： ? (5) 养成每天护理双脚的习惯， ? (6) 及时就医。 本资料仅供强生内部培训使用 健康教育最终达到的目标评估 ? 1 ． 血糖水平尽可能接近正常。 ? 2 ．预防或推迟慢性并发症的发生。 ? 3 ．减轻超重或肥胖者体重。 ? 4 ．控制病情，减少药量。 ? 5 ．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 ? 6 ．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 ? 7 ．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格控制。 ? 8 ．减少医疗费用。 ? 9 ．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延缓发展 。 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病个体强化教育效果评价 7.21 11.71 7.85 10.51 9.29 11.32 10.7 6.19 5.39 9.47 8.76 7.45 9.31 7.25 0 2 4 6 8 10 12 14 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 临睡前 教育前血糖 教育后血糖 n=25 (mmol/L) 本资料仅供强生内部培训使用 糖尿病的综合治疗 ? 糖尿病的综合治疗： ? 健康教育 ? 饮食疗法 ? 运动锻炼 ? 药物治疗 ? 代谢监测 本资料仅供强生内部培训使用 胰腺 胰岛 β 细胞 和胰岛素 葡萄糖 食物从口中摄入 食 物 进 入 胃 肠 道 本资料仅供强生内部培训使用 体型 热能需要（千卡 / 公斤体重 / 日） 卧床休息