2019腰椎间盘的MRI诊断.pptVIP

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2020-07-26 发布于天津
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2019腰椎间盘的MRI诊断.ppt

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腰椎间盘病变的 MRI 诊断 ? 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。 ? 图 1 ，图 2! ? 1 、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 ? 图 1 正常，图 2 突出 ? 2 、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄。 ? 腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。 ? 中央型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫 ; ? 外侧型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫 ; ? 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。 ? 定义：椎管（或侧隐窝）变小，引起鞘膜囊及其内容物受压称为椎管狭窄。可合并椎间孔狭窄。 ? 先天性椎管狭窄 ? 继发性椎管狭窄： ? 1 ）黄韧带肥厚 ? 2 ）后纵韧带钙化及骨化 ? 3 ）椎小关节退行性变 ? 侧隐窝狭窄 ? 椎间孔狭窄 ? 颈腰段椎管前后径：相对狭窄－ 12 ～ 15mm 绝对狭窄－小于 10mm ? 图 ? 一、椎体转移瘤 ? ? 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。 MRI 可见多个椎体溶骨性破坏，但椎间盘完整。 ? ?