7月新生儿科床边交接班指引.pptVIP

新生儿科床旁交接班指引 护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。 交接班的意义 护士早交班既是对前一天 病人病情的总结，也是对 治疗和护理工作的概括和 评价，同时为下一步临床 护理提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保证护 理工作的连续性。既是护 患沟通的重要时机，同时 对把握急危重症病人的病 情，也是非常重要的， 床头交接班引发的思考 1 、不良事件的警示 2 、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位 ? 1 、交接主体不清 2 、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3 、未重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4 、个别护士对患者病情了解不够 , 交接班脱节 5 、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出 床头交接班存在问题 （ 形式、内容） 床头交接班存在问题 6 、床头交接班执行不到位 , 流于形式，深入不进去 7 、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 8 、缺乏人性化关怀 9 、 手卫生不到位 10 、无带教、提问 接班者准备 重危、大手术、 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病 人 查危重瘫痪病 人 查大小便失 禁病人 查大手术后病人 看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录 四看 五查 一巡视 关 注 重 点 病 人！！ 新病人 侧重健康教 育，融洽护 患关系 危重病人 侧重病情观察、 治疗、护理、用 药、心理状况、 检查情况，包括 本班已完成和需 下一班完成的工 作，检查导管、 皮肤状况等 手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察 出院病人 侧重出院指 导，征求意 见等 不同病人交接重点 十不交接 : ? 1 病人病情不清，不交接 ? 2 治疗药物不清，不交接 ? 3 危重病人床单不整洁，不交接 ? 4 病人输液外漏不处理 ，不交接 ? 5 抢救病人经过不清，不交接 ? 6 当班护理记录不完整，不交接 ? 7 新人入院评估未完成，不交接 ? 8 病人特殊治疗未完成，不交接 ? 9 药物过敏试验结果未观察，不交接 ? 10 病房药品 物品不齐，不交接 交接班时遇 到以下情况不接班 接班者需接 如下内容 交班者需交 如下内容 交班者向接 班者交接病 房动念 交接班 用物准备 新生儿科 床边交接 班指引 交接班用物准备 ? 所缺物品 交班者向接班者交接病房动态 ? 新收病人数，现病人总数， ? 告病危人数及 ? 特级护理人数 。 交班者需交如下内容 ? 1 ．生命体征：交接患儿有无发热，呼吸，心率是否正常，有无呼吸 困难或呼吸暂停； ? 2 ．饮食情况：本班患儿奶量完成情况，有无腹胀呕吐情况，患儿吸 吮力如何： 3 ．大小便情况：本班患儿大便性质，捩数，尿量情况，新收病人是 否已解胎粪，小便； ? 4 ．新收病人应交患儿入院原因，年龄，体重，入院时患儿情况，入 院后的处理措施及现患儿的情况； 交班者需交如下内容 ? 5. 特殊病情变化及特殊处理，如病人有呼吸暂停，予弹足底刺激后能自 行恢复正常，病人尿少予多巴胺静滴改善微循环。 ? 6 ．气管插管患者应交接呼机的重要参数值（氧浓度 02% ，吸气时间 TI ， 呼气时问 TE ，氧流量 FR ，吸气峰压 PIP ，呼气末正压 PEEP ） ? 7 ． N-CPAP 患者应交接 N-CPAP 的参数值（空气流量，氧流量）； ? 8 ．光疗患者应交光疗开始及结束的时间及光疗的效果。 ? 9 ．气管导管插入的长度及外露长度； 接班者接如下内容 1. 接触患儿前后进行快速消毒液消毒双手（穿长袖工作服者应将袖口挽至肘部）： 2. 温箱保瑗者检查箱温及温箱内湿度，辐射台保暖者检查探头固定情况及设置 的温度，光疗者应查看光疗箱温度的设置； 3. 查看病人全身皮肤情况，主要查看耳后，颈部，腋窝，臀部及四肢皮肤．早产儿 要看患者有无水肿，光疗患者还应重点看有无皮疹及脱水情况，有留置针者查看 输液部位有无外渗情况，有 PICC 导管者检查导管外露长度及敷料固定 情况检查导管是否通畅； 4. 早产儿应摸前囟，检查莳囟张力是否正常，看患儿呼吸情况及胸廓起伏情况， 检查腹部是否柔软，有无腹胀及肠型，查看患儿脐部及臀部皮肤（交班时发现尿片 脏及时更换，有红臀时用氧化锌软膏涂抹，臀部有皮疹时用达克宁涂抹）