肾积水的护理PPT参考幻灯片.ppt

3.活动与休息 出院后逐渐增加运动量，嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊。 4. 留置双J管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。 * 提问 肾积水的定义 杨百艳 肾积水病因 温婉璐 肾积水术后护理 夏云 双J管的护理 李凡 * Thank You! * L.O.G.O 肾 积 水 的护理 合肥二院 程梅 * 问君能有几多愁， 恰似一肾积水体内留。 尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水(hydronephrosis） 成人肾积水超过1000 ml或小儿超过24小时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。??? 肾积水定义 * 一、肾积水的病因 泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。 * 肾积水的原因 （ * 二、肾积水的症状 由于梗阻原发病因部位和程度的差异，不同病人肾积水的临床表现有所不同。 原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄引起排尿困难 继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块 双侧梗阻出现慢性肾功能不全 1 2 3 4 * 三、肾积水的诊断 和治疗 * （一）诊断 一般根据临床症状和B超检查基本可以确诊。 关键是病因确定比较困难。 常用的实验室检查： A.常规检查：血肾功能、电解质，尿常规+培养 B.影像学检查： (1)B超检查：是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法 (2)腹部平片：可显示增大的肾影和结石 (3)CT、MRI检查：可明确和区分增大的肾是积水还是实质性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查可代替逆行性尿路造影 (4)静脉肾盂造影：显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变化，了解肾脏功能 (5)逆行尿路造影：进一步明确梗阻及肾积水的原因 * （二）治疗原则 1、去除病因 去除病因保留患肾是最理想的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术 2、肾造瘘术 病情危重者先做肾引流术，待感染控制、肾功能改善后，在针对病因治疗 3 肾切除术 严重肾积水、功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾 www,378700000.com * 护理评估 病情介绍 患者：陈永松 性别：男 年龄:71岁 2014.4.14入院 文化程度：小学 主诉：患者系左侧腰部阵发性疼痛伴血尿5天入院 现病史：患者5天前无明显诱因下出现左腰腹部疼痛，阵发性，可自行缓解。疼痛渐加重，持续，伴全程肉眼血尿，今来我科门诊B超检查：左输尿管结石，左肾积水，双肾结石。为进一步治疗收住入院。病程中无发热，伴恶心呕吐，无肉眼血尿，食欲差，大便正常。既往有肺结核已治愈，体检发现血压高未服药 专科检查：左肾区叩痛阳性，。 * 护理评估 病情介绍 T:36.3℃ P:66次/分 R:20次/分 BP:150/98mmHg 辅助检查：BUS：左输尿管上段结石11*7㎜大小，双肾多发性肾结石最大11*5㎜大小，左肾积水 动态窦性心律，正常心电图；心超：舒张功能减退，主动脉瓣轻度反流 胸片：.右肾结石2.左输尿管上段结石.3两上肺陈旧性结核 患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。 * 疼痛：与手术创伤有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效咳嗽有关 术后护理诊断/问题 潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发 知识缺乏：与缺少术后指导有关 焦虑：与担心疾病预后有关 * 疼痛：与手术创伤有关 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与