2019年错合畸形的病因.pptVIP

错合畸形的病因 钱玉芬 口腔正畸科 环境 遗传 ? 遗传因素：指在卵细胞受孕时就已经因 遗传基因作用而决定了的。 ? 遗传（ heredity ）是亲代的一些外部形态、 内部结构、生理功能在子代上的表现。 ? 变异（ variation ）但子代和亲代之间、子代 各个个体之间又并不完全相同。 ? 错合畸形的遗传特点 ? 多基因遗传：由于子代受两个亲代遗传特征 及复杂的外界环境的影响，错合畸形的表现 为多样性。 ? 颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗 传率较低。并且发现咀嚼器官的退行性遗传 占优势。 ? 种族演化 ? 原始人随着生活环境的改变，人 类的进化，从爬行到直立，随着 人体重心的改变，颌骨逐步退化 缩小，颅脑增加 ? 人类进化过程中，食物从生到熟， 由粗到细，由硬到软，咀嚼器官 功能日益减弱，因而产生咀嚼器 官退化缩小的遗传性状。 ? 人类进化过程中，咀嚼器官的退 化出现不平衡现象，即肌肉居先， 颌骨次之，牙齿再次之，因而导 致牙量骨量不调。 ? 个体发育 ? Salzmann 指出错合畸形与遗传有关，是由多基因造 成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种 多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 ? 常见的遗传因素引起的错合 ? 颜面不对称畸形 ? 上颌前突、下颌后缩 ? 下颌前突 ? 牙间隙 ? 牙列拥挤 ? 牙形态、数目异常 环境因素 environment ? 先天因素（ congenital causes ） ? 母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。 ? 胎儿因素：胎儿生长环境的改变。 ? 常见的发育障碍及缺陷 : 胎儿生长发育中各 种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起 错合畸形。 ? 额外牙（ supernumberary ）：牙胚发生时期发 育异常或遗传因素所致。 ? 先天性缺牙（ congenitally missing teeth ）： ? 外胚叶发育障碍、遗传。 ? 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下 颌第二前磨牙及上颌侧切牙 。 ? 牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿 过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖， 融合牙。 ? 舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合 畸形。 ? 唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上 中切牙间隙，可能与遗传有关。 ? 后天因素 （ aquired factors ） ? 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹性急性传染病，引 起牙釉质发育不全。 ? 佝偻病： VitD 缺乏，影响骨正常发育，造成颌骨的畸形－上牙 弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。 ? 内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。 ? 营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。 ? VitA 缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发 育异常。 ? Vit Ｂ缺乏： Vit Ｂ ２ 缺乏可能与腭裂有关。 ? Vit Ｃ缺乏：与牙本质细胞有关。 ? Vit Ｄ缺乏：影响颌骨发育。 功能因素 ? 吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形 ? 咀嚼功能异常 ? 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的 食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正 常发育，降低龋患率和牙周病率。 ? 呼吸功能异常 ? 正常呼吸 ? 呼吸功能异常 ? 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大 口呼吸 (mouth breathing) 。 ? 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， ? 舌下颌后退 下颌后缩畸形 ? 扁桃体大 下颌前突 ? 吞咽功能异常 (tongue thrusting) ? 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合 在正中合位，上下唇闭合，舌体 与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触， 舌内侧唇颊肌外侧形成内外肌动 力平衡，从而保持儿童合、颌、 面的正常发育。 ? 婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。 ? 异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形 ? 肌功能异常 ? 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导 致颌骨发育异常。 ? 口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复 做一相同的动作。 ? 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。 口腔不良习惯 ? 吮指习惯 ? 舌习惯 ? 唇习惯 ? 偏侧