2019年造瘘口的护理.pptVIP

三、结肠造口灌洗护理 ? 3 、水灌不进 ? 原因： ? 灌洗圆锥头异位 ? 大便干结堵塞 ? 肠蠕动波 ? 处理： ? 校正灌洗圆锥头位置 ? 去除干结大便 移开灌洗圆锥头，让大便排出后再灌洗 四、肠造口患者的饮食 ? （一）、消化系统的解剖与生理 ? 1 ．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物 质，并将食物残渣排出体外。 ? 2 ．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结 肠、 直肠）、肛门。全长 约 8 - 10 米。 ? 3 ．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进 入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中 的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物 中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓 地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状 即形成粪便由肛门排出体外。 四、肠造口患者的饮食 ? 4 ．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物 质的吸收主要是在小肠内完成的。成年男性每日 从小肠吸收的内源性物质，包括液体 8000 毫升； 蛋白质 30 ～ 55 克；脂肪 10 ～２ 5 克。小肠液中有大 量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰 液。 参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁：胆汁酸； ② 十二指肠液：脂蛋白酶、麦芽糖酶、乳糖酶、 蔗糖酶、脂肪酶等； ③ 胰液：胰蛋白酶、糜蛋白 酶、羧基肽酶、氨基肽酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶 四、肠造口患者的饮食 ? 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、 脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的 物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能 被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能， 更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的 作用。 ? 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、 少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素 B12 除 外）； ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ③ 小肠远段：胆盐、维生素 B12 ； 四、肠造口患者的饮食 ? 5 ．大肠吸收和排泄功能： 大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素 和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠，正常人每 日从大肠吸收 500 ～ 800 毫升水分； 55 ～ 70mEq 钠； 28 ～ 34mEq 氯。约 100 ～ 150 毫升的水分随粪便排 出。 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的 5% ～ 10% ）。 大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外 还可利用肠内的物质合成维生素 K 和维生素 B 复合 物以供体内需要。 大肠粘膜有大量的杯状细胞 分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推动。 四、肠造口患者的饮食 ? （二）、肠造口患者的饮食 ? 肠造口者在接受手术后初期，由于手术创伤可导 致蛋白质等营养物质代谢增加。据 wihmore 等研究 表明“在创伤、腹腔感染时能量的需要增加 50% ”。因此，肠造口者在接受手术后初期，应 食用高碳水化合物、高蛋白饮食，保证优质蛋白 的摄取，适当补充矿物质和维生素，尤其注意对 水溶维生素的补充。尽快恢复正氮平衡，减少感 染和并发症的发生，使身体尽快康复。当身体康 复后，应以平衡饮食、合理营养、促进健康为原 则。 造瘘口的护理 李泽辉 一、心理护理 ? 肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方 面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及 时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐 渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者 的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法， 并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也 需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们 的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患 者康复的重要性 , 并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后 能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下， 术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以 怀孕 分娩 。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 ? 1 、过敏性皮炎 ? （ 1 ）过敏原种类： ? 造口袋本身 ? 粘合剂 ? 药物 ?