眼科皮肤外伤的处理参考课件.pptVIP

* 2018年5月30日 换药 2018年5月30日 清创 「 让PPT设计简单起来！」 * * 「 让PPT设计简单起来！」 * * 「 让PPT设计简单起来！」 * * 「 让PPT设计简单起来！」 * 清创术的定义 * 对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复 「 让PPT设计简单起来！」 * 清创术的指征 * 适应症 禁忌症 各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者： 1.伤后6~8小时以内者 2.伤口污染较轻，不超过伤后12小时者 3.头面部创口，一般在伤后24~48小时以内，争取清创后一期缝合 污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流 「 让PPT设计简单起来！」 * 清理伤口注意事项： 清除伤口周围不整齐的皮肤边缘约1~2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除 若切口过小应扩大切口充分暴露 彻底止血：小的渗血可压迫止血，较大出血予以结扎 尽量取尽伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织，由浅入深仔细清除，但不应将不该切除的组织一并切除 脂肪组织易发生坏死、液化而至感染，失去活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量予以切除 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 缝合伤口注意事项： 无菌 由深层向浅层按局部解剖层次进行缝合 避免遗留无效腔，防止形成血肿 缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运 用间断缝合法缝合皮下组织后，消毒伤口周围的皮肤，间断缝合法缝合皮肤 对齐皮缘，挤出皮下积血，再次消毒皮肤，覆盖无菌纱布，包扎固定 伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔时，一般不必放置引流物。伤口深，损伤范围大且重，污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成时，应放置引流物 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 术后处理： 根据全身情况决定是否输液 合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退 检查伤口松紧是否合适、伤口有无出血等，严防骨筋膜室综合症 伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24~48小时内拔出 伤口出血或发生感染时，应立即拆除缝线，检查原因，进行处理 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 换药目的： ?了解观察伤口情况，给予相应治疗处理? ?清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等 ?伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽?生长，帮助愈合? * 「 让PPT设计简单起来！」 * 换药方法： 清洁伤口：? 目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料? 方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定 污染伤口：? 目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦发生感染予以及时处理 一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间 一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条，延迟拆线时间 若发生感染则应按感染伤口处理 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 换药方法： 感染伤口： 目的：充分引流，积极控制感染 ?原则：? ?早期：充分引流脓液，每天更换敷料，必要时扩大伤口 ?中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽生长 后期：限制肉芽生长，可用5%的盐纱以减少肉芽水肿，修剪多余的肉芽以利皮肤愈合 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 谢谢大家！ * * * 「 让PPT设计简单起来！」 「 让PPT设计简单起来！」 「 让PPT设计简单起来！」 「 让PPT设计简单起来！」 「 让PPT设计简单起来！」 皮肤外伤的处理 伤口愈合 缝合方法 开放伤口处理 清创注意事项 缝合注意事项 换药注意事项 内容 皮肤的正常结构 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 皮肤创伤愈合是指由于遭受外力作用，皮肤组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用 最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层 稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并 出现伤口； 严重的创伤可有肌肉、肌键、神经 的断裂及骨折 。 * 「 让PPT设计简单起来！」 * 皮肤创伤愈合是指由于遭受外力作用，皮肤组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用 最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层: 上皮再生 稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口 严重的创伤可有肌肉、肌键、神经的断裂及骨折 皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复 肌腱断裂后，初期也是瘢痕