护理程序在临床上的应用参考课件.pptVIP

LOGO 护理程序在临床上的应用 * 护理程序 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动， 是一个持续的、循环的、动态的过程。 * 步骤 1. 评估 2. 诊断 3. 计划 4. 实施 5. 评价 * 评估 是通过与病人交谈，观察和护理体检等方法，有目的、有计划地收集资料，为护理活动提供可靠依据。 目的：找出护理对象存在的健康问题  * 护理评估：四史、五方面、六心理社会、七体检 四史： 现病史——围绕主诉，询问患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过 既往史——既往健康状况和曾患疾病、手术史，尤其与现病有关的疾病 过敏史——药物与食物过敏史 家簇史——如高血压、糖尿病等 * 五方面：饮食、排泄、休息与睡眠、自理情况及保健措施、嗜好。 六心理社会：精神状态、对疾病的认识、心理状态、性格及交往能力、家庭关系、经济状况 七体检：生命体征、身高、体重；一般状况；头颈部；肺；心；腹部；脊柱四肢、神经系统 * 发现和确定需解决的问题 有些通过患者主诉，其他人员反映，也有的通过观察。一般来说，每天每位患者出现很多问题，护士要抓住那些主要的，并与其他问题比较，最后确定重点问题与问题的实质。如一位责任护士观察到某患者进餐很少，她先要了解平时患者进食量，以及他对饮食有何喜好，医院膳食是否适合其口味，通过了解分析后才能找到解决问题的办法。 * 诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题和需求的一种临床判断。 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 * 护理诊断的形成过程 分析资料 找出健康问题 作出护理诊断 * 注意点： 紧扣阳性体征、记住相关因素 注意诊断的准确性 分轻重缓急、优先原则 * 护理诊断的排列顺序 当病人出现多个护理诊断时，要对护理诊断进行排序，确定解决问题的优先顺序，根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 首优问题：是指威胁病人生命、需要及时行动、采取护理措施解决的问题。中优问题：是指虽然不直接威胁病人的生命，但可能影响病人身心健康的问题。次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此次疾病的反应问题，这些问题并不重要， 在安排护理工作时可以稍后考虑。 * 护理诊断与医疗诊断的区别与联系 侧重点 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） 反应（护理服务对象） 稳定性 相对稳定 不稳定，随病情发展或病程而发生变化 数目 少/多 * 计划 对每个病人情况进行系统和周密的思考，制定出切实可行的措施，对每个病人提供有针对性的护理干预。 制定护理计划 * 实施 是护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力去执行护理措施、帮助病人达成目标的过程。 * 实施后记录 及时、准确、真实、重点突出 病人有什么问题？护士做了什么？病人的反应？ 有无新情况出现？ * 实施后记录 可作为护理质量评价的内容； 有利于其他医护人员了解病人情况； 为以后的护理工作提供资料和经验； 是护士完成护理工作和病人接受护理的证明。 * 护理评价的目的及意义： 了解病人病情进展和反应 明确护理措施的效果 总结护理经验 确认健康目标是否实现 必要时制定下一个目标 评价 *