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丧恸儿童的心理任务 - 早期 1. 了解：儿童需要知道死亡的生理层面帮助 他们了解失落，不只是概括性地了解死亡， 而需要是以他们可以了解的语言，知道这 个特殊死亡的细节。 2. 自我保护：悲伤是一种情绪冒险，只有在 安全和被保护的情境中，才可能冒险，因 此，自我保护要保护着儿童的身体、精神、 情绪和家庭。 丧恸儿童的心理任务 - 中期 1. 情绪接受：儿童从理智上的了解死亡，进 展到深一层情绪层面，体认失落的意义， 全盘接受失去的这个人以无法复返，也不 能被取代。 2. 关系的重新评估：儿童将回顾记忆中正向 和负向的回忆，所有与死者相关尚未解决 的情绪，此时都可能浮现出来，必会激起 矛盾。 丧恸儿童的心理任务 - 中期 3. 承担痛苦：不是逃避，不是否认，而是去 感受它，承担痛苦。儿童在处理这个任务 时，通常是缓慢尝试且断断续续的，不成 熟的自我防卫，使他们无法调适自己去忍 受情绪上的痛苦，也使得他们哀悼的过程 显得比成人久。 儿童悲伤辅导 南华大学 生死学系 何长珠教授 目次 一 . 儿童期的定义 二 . 悲伤的内涵与型式 1. 何谓失落 2. 悲伤的定义 3. 悲伤的反应 目次 三 . 儿童的悲伤 1. 儿童的死亡概念 2. 各死亡概念所使用的问题 3. 以年龄区分的死亡概念之认知发展 4. 儿童失落类型 5. 儿童悲伤反应 6. 儿童悲伤与哀悼的能力 7. 儿童独特的悲伤反应 8. 影响儿童悲伤结果的变项 9. 成人与儿童悲伤任务的比较 10. 丧恸儿童的心理任务 ( 早期、中期、晚期 ) 目次 四 . 儿童悲伤辅导策略 1. 儿童悲伤辅导策略 2. 儿童悲伤辅导技巧 儿童期的定义 儿童期的定义 1. 牛津英文字典 (Simpson Weiner,1989) 自中世纪 起即用儿童 (child ，古英文 cild) 一字形容人类父 母的后代，亦指未出世或新生人类，更原始的意 思是母亲子宫内的果实。 2. 儿童期通常只小于青春期的个体。 3. 儿童期的定义：从出生到青春期或青少年开始时 的生命周期。 4. 根据 Erikson 的人格发展儿童的分期为：婴儿期、 幼儿期、学龄前儿童期、学龄儿童期。 悲伤的内涵与型式 何谓「失落」？ 1. 一个人原来已有的东西被剥夺了（如：失去朋 友） 。 2. 无法保住或获得我们觉得有价值的东西（如：被 抢劫而造成的损失） 。 3. 在物质方面或过程中有所减损（如：丧失某种能 力） 。 4. 受到破坏或毁损（如：因战争而造成的失落） 。 5. 非常个人化的认定。 6. 生命中从过去到现在无法表达出意义的失落。 悲伤的定义 悲伤是个人在独特地经历任何一种关系的失 落后，所产生的自然情绪及感觉的正常过程。 1. 悲伤是正常的 2. 悲伤是自然的 3. 悲伤是一种过程 4. 悲伤是表达情绪的时期 5. 每一次的悲伤都是独特的经历 6. 任何失落都能造成悲伤 悲伤的反应 （一）单纯的悲伤反应（ Worden ， 1991 ；李开敏译， 2004 ） 感觉：悲哀、愤怒、愧疚感与自责、焦虑、孤独感、疲倦、无 助感、惊吓、渴念、解脱感、放松及麻木。 生理感官与知觉：胃部空虚、胸部紧迫、喉咙发紧、对声音敏 感、一种人格解组的感觉（我走在街上，可是没有一件 事看起来是真实的，包括我自己在内）、呼吸急促，有 窒息感、肌肉软弱无力、缺乏精力及口干。 认知：有困惑、沈迷于对逝者的思念、感到逝者仍然存在及幻 觉。 行为：有失眠、食欲障碍、心不在焉的行为、社会退缩行为、 梦到失去的亲人、避免提起失去的亲人、寻求与呼唤、 叹气、坐立不安，过动、哭泣、旧地重游及随身携带遗 物、珍藏遗物。 悲伤的反应 （二）复杂性悲伤反应 Longaker 列出复杂性悲伤的征兆 （陈琴富译， 1999 ） 1. 延长忧郁和沮丧的时间。 2. 暗示有关自杀的倾向或新增的恐惧感。 3. 轻忽健康。 4. 对亲人已死的事实过渡退缩或持续抗拒等。 儿童的悲伤 儿童的死亡概念 SPeece 与 Brent （ 1996 ）研究中归纳出死亡概念有五 个要素： ★普遍性：指所有生物必死的事实。包含三个面 向—概括性、不可避免 ( 死亡无可避免的事实 ) 及 不可预测 ( 任何特定个体死亡的时间是无法预先得 知的 ) 。 ★不可逆：一旦身体死亡及无法复活。包括过程不 可逆 ( 从活到死之状态过程不可逆转的事实 ) 和状 态不可逆 ( 死亡进行的状态一旦完成时，便是一个 永久不变的事实 ) 。 儿童的死亡概念 ★无机能：一旦生物死亡，其所有活着的生理身 体的生活能力都终止，特指生理身体方面的死 亡。 ★原因性：导致个体死亡可能的内外在原因抽象 与真实了解。 ★非肉体延续性：生理身体死亡后，个人延续存 在的某种形式，被许多人称为「对来生的信 念