偏瘫患者的良肢位摆放 课件.ppt

注意事项 ? 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛； ? 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直 接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关 节的损伤。 患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个 患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。 而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。 31 PPT 课件 常见错误： ? 患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受 压 32 PPT 课件 常见错误： ? 健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸 33 PPT 课件 34 PPT 课件 床上坐位 ? 髋关节保持 90 度的屈曲位，脊柱伸直，背 部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢 伸展位放在床前桌上，可在桌上放一枕头， 防止肘部受压。 35 PPT 课件 床上坐位 36 PPT 课件 轮椅良肢位 ? 上肢良肢位 ? 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 ? 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 ? 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 ? 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧 肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 ? 手指自然伸展，避免过度屈曲 37 PPT 课件 轮椅良肢位（上肢） 38 PPT 课件 轮椅良肢位 ? 下肢良肢位 ? 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋 39 PPT 课件 轮椅良肢位（下肢） 40 PPT 课件 原则和注意事项 ? 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。 ? 任何一种体位都是临时性的，不应超过 2 小时，以防发生 压疮。 ? 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。 ? 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有患侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。 ? 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日 后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。 41 PPT 课件 体位转移技术 42 PPT 课件 体位转移 ：是指人体从一种姿势转移到另一种姿 势的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法， 从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅 与坐便器之间的转移等。 （一）概念 一、概述 43 PPT 课件 （二）方式 ? 主动体位转移： 是指患者不需要任何外力帮助，能够 按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护 理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体 达到并保持一定的姿势和位置 ? 助动体位转移 ：是指患者在外力协助下，通过患者主动 努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。 ? 被动体位转移： 是指患者依赖外力搬运变换体位，并利 用支撑物保持身体的姿势和位置。 44 PPT 课件 （三）体位转移的注意事项 1 、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2 、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和 理解和配合。 3 、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽 可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4 、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能 位。 5 、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择 的转移方法。 6 、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。 7 、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁 时，不便使用升降机。 45 PPT 课件 （四）体位转移的基本原则 1. 独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面的物体应稳定并尽可能 靠近，高度应尽可能和相等。 ②床垫和椅面应有一定的硬度。 ③应当教会患者利用体重转移。 ④转移时应注意安全。 ⑤患者学习独立转移的时机要适当。 ⑥有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为 首选。 46 PPT 课件 ①辅助者应熟知患者病情，辅助者与患者之间应互相 信任。 ②转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ③辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚，辅助者的指令应 简单、明确，应用技巧实施辅助。 ④转移过程中，辅助者应注意患者突然或不正常的动 作，避免意外发生。 ⑤随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 2. 辅助转移