体外循环个人体会与简介 课件.ppt

体外循环简介 曾垂应 1 ppt 课 件 体外循环简价 将 人体 内 的 静 脉血， 经导 管引出 或抽吸到体外，通 过氧 合后使 静 脉血 转变为动 脉血，然后再 经导 管 将 其 输 入到人的 动 脉系 统内 ，完成血液循 环 。 这种 人的血液不 经过 心 和 肺 而在体外 进 行 气 体交 换 和循 环 的方法， 称为 体 外循 环 。 2 ppt 课 件 体外循环简价 另外体外循 环 中 还 可 进 行有效的 温 度 调 控，心肌保 护 液的灌注，手 术 野的血液回收、超 滤 等。 3 ppt 课 件 体外循环装置 血 泵 1 氧 合器 2 管道和 插 管 3 滤 器 4 辅 助装置 5 8 ppt 课 件 血泵 人工心肺机 体外循 环 机 ? 滚压泵 ? 离心 泵 9 ppt 课 件 氧合器 ? 生物肺 氧 合器 ? 血膜式 氧 合器 ? 鼓泡式 氧 合器 ? 膜式 氧 合器 10 ppt 课 件 管道和插管 静 脉血通 过 一根或二根 插 管引流 至体外，在血液 氧 合器 内进 行有效的 气 体交 换 ， 经 机械 泵 （ 滚压泵 或离心 泵 ）通 过动 脉管注入机体； 这种 体外 循 环 可分 为 完全性或部分性。 11 ppt 课 件 管道和插管 完全性体外循 环 指心 脏 停止跳 动 ，全 部 静 脉血引流至体外 氧 合再注入体 内 ，主 要 应 用于心 脏 手 术 ，目的是形成良好的手 术视 野；部分性体外循 环 指心 脏 跳 动时 ， 一部分血液引流至体外再注入体 内 ，主要 用于心肺支持，目的是 减轻 心肺 负 担，促 进 其功能恢 复 。 12 ppt 课 件 管道和插管 ? 动 脉 插 管 升主 动 脉根部 插 管 股 动 脉 插 管 ? 静 脉 插 管 上下腔 静 脉引流管 右房 插 管 带 囊 内 阻 断 腔 静 脉引流管 弯 角 静 脉引流管等 13 ppt 课 件 管道和插管 ? 心 内 吸引管（左心吸引管） 又 称 心腔 减压 管、左心吸引管， 它 的主要作用是 对 心腔 内进 行 减压 或吸引心 脏内 的血液 创 造良好的手 术 野。 ? 心外吸引管（右心吸引管） 又 称 自由吸引、右心吸引管，主要功能是 将术 野中的血 液吸至心肺机 内 ，保 证 心腔手 术 野的 清 晰。 14 ppt 课 件 滤器 滤 器根据 滤 除物 质 的大小可分 为 一般性 滤 器、微栓 滤 器和无菌性 滤 器。 一般性 滤 器 滤 除栓子的大小在 70 ～ 260um ， 在机理上以渗透式 为 主。 微栓 滤 器 滤 除栓子在 20 ～ 40um 之 间 ，以 滤 网 式 为 主。 无菌性 滤 器机理上 为 渗透吸收式， 滤 除的 微小物 质 是 细 菌甚至病毒。 15 ppt 课 件 滤器 （一）固体栓子 ? 1 、 预 充 库 血中含有大量的 变 性血小板和白 细 胞形成的微栓。 ? 2 、管道和接 头净 化度不高而 残 存的微栓。 ? 3 、 泵 管在 滚压 摩擦中大量 脱 落的微栓。 ? 4 、硅油固化不佳在体外循 环 中 脱 落的油栓。 ? 5 、手 术 中亦有大量栓子 进 入体外循 环 ，如心 内 的 赘 生物、碎 片 组织 ，甚至 纱 布、小 线头 都可 经 吸引回流至体外循 环 管道。 ? 6 、血液在体外循 环 的 异 物表面接 触 中 发 生 变 性 产 生微栓。 ? 7 、在 预 充液体中也含有各 种 微栓物 质 。 16 ppt 课 件 滤器 （ 二） 气 体栓子 ? 微 气 栓是体外循 环 中常 见 的栓子。 ? 1 、鼓泡式 氧 合器 产 生的微 气 泡是重要的 来 源之一。 ? 2 、 复温时当温 差 过 大（血 温 和水 温温 差超 过 10℃） 会 有大量微 气 栓溢出。 ? 3 、血液 从 管道 细处 至粗 处 或搏 动 灌注 时 易 产 生湍流 ，亦可增加微 气 栓 产 生的机 会 。 17 ppt 课 件