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儿科护理专业小组会议记录 时间： 2014.12.17 地点：中医院 5 楼会议室 主持人：邱登文 内容： 邱登文：为适应儿科医疗与护理技术的协同发展， 提高儿科专科护理 水平，提升护理服务质量， 儿科护理专业小组在护理部的带领与指导 下，积极进行儿科护理专业知识培训，了解儿科护理新进展，并带动 全科护士积极学习以提高整体护理水平， 现将本年度专业小组学习总 结汇报如下： 一：儿科护理新进展 小儿无创通气—— CPAP 一、功能： 使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压的气体， 防 止肺泡塌陷，增加肺容量和功能残气量，改善通气 / 灌注比值 二、适应症： 1.RDS早期 2.肺水肿 3.肺膨胀不全 4.早产儿呼吸暂停 5.气管插管拔管 前 三、优点： 1.减少气压伤 2.减少反复气管插管的次数 3.操作方法简便，易于固定， 无脱管危险 四、注意事项： 1. 保持呼吸道通畅 2. 常规置胃管，排气，喂奶后 1 小时打开胃管 3. 选用大小适宜的鼻塞，固定鼻塞松紧适宜，保护皮肤 4. 排气管的位置要正确，忌阻塞 5. 保证温湿度 6. 严密观察生命体征及胸廓起伏情况，检测记录血气情况 7. 备好各类抢救用物 8. 自主呼吸不活跃者，操作时如吸痰、晨间护理，尽量不要把鼻塞 取下 小儿气管内吸痰的护理 1. 根据病人的需要情况选择吸痰时机 (听诊) 2. 必要时在操作前向病人做好解释 3. 吸引前检查负压， 新生儿 80— 120mmHg，儿童 100— 150 mmHg， 负压过大可损伤气管粘膜， 引起气道出血，血痰阻塞气道，继发感染， 同时也可使远端肺泡闭合，严重的可出现人为的肺不张。 4. 吸痰前准备好用物，无菌洗手 (30s)，戴无菌手套，正确地保持无 菌操作。 5. 吸痰管管径为气管插管管径的 1/2 。 6. 每次吸痰前，助手给予人工球囊加压 30s(100%O2)，每次吸痰前 后充分供氧可增加氧的贮备和改善缺氧， 动作轻柔， 一次吸痰时间不 宜超过 15 秒，减少支气管痉挛，特别是可防止肺动脉高压危象的发 生。 7. 注意正确吸痰步骤，吸痰时实行无菌操作，吸痰管插入时动作要 轻柔，进出要快，吸痰管抽出时应旋转式抽出，在痰多处停留，每次 吸痰 10-15s 。 8. 痰液粘稠时可用 0.45%NaCl进行气道冲洗，每次 0.5— 1ml。 9. 严密观察生命体征及皮肤颜色的变化。 早产儿随访和早期干预的重要性 一、早产儿现状 早产儿是指胎龄未满 37 周就出生的新生儿。近年来我国早产儿 发生率有逐年上升趋势，根据 2005 年中华医学会儿科学分会新生儿 学组的调查资料，早产儿的发生率已由原来的 5％上升为 8.1 ％，而 且出生时的胎龄也越来越小， 出生体重越来越轻， 逐渐接近欧美等发 达国家（美国 7.1 ％～17.1％）。因此，如果按照每年出生 2000 万新 生儿计算，每年新增的早产儿将会会超过 160 万。 早产儿由于各个系统和器官都还没有发育成熟， 因此也是多种疾 病