以家庭为单位的健康照顾参考.pptVIP

* 三、家庭对健康和疾病的影响 1.?遗传的影响 2.?对儿童发育及社会化的影响 3.?对疾病传播的影响 4.?对成人发病率和死亡率的影响 5.?对疾病恢复的影响 6.?家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 * 第三节 家庭评估(family assessment) 家庭评估(family assessment) 是家庭保健的重要组成部分，是根据家庭有关资料，对家庭结构、功能、家庭生活周期等做出评价，其目的是分析家庭存在的健康和疾病问题、家庭所具备的资源，为促进家庭健康提供依据。 * 目前广泛应用的家庭评估方法 家系图（genogram） 家庭圈(family circle) 家庭关怀度指数（APGAR问卷） FACES问卷 功能评估 结构评估 综合评估 * 一、家庭结构评估 家系图（genealogy chart） 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低。 夫妻双方的家庭都可包含在内。 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件。 * 家系图示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 * 二、家庭功能评估 1. 家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画上小圈，每个 圈分别代表自己和他认为重要的人。圈的大 小代表权威性或重要性的大小。圈之间的距 离代表亲疏程度。 反映了病人对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系。 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 * 家庭圈示意图 父 母 P 兄 * 2. 家庭关怀度指数（APGAR问卷） 问卷包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 。 第二部分是了解个人与家庭成员间的个别关系，关系的评判采用多级排序法，如良好、较差、恶劣三种程度。 * 家庭功能APGAR评估问卷 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ * APGAR评价 APGAR评分 评价 7～10分 家庭功能良好 4～ 6分 家庭功能中度障碍 0～ 3分 家庭功能严重障碍 * 三、家庭生活周期评估 家庭生活周期(family life cycle) 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。 * 新婚 第1子出生 有学龄 前儿童 有学龄 期儿童 有青少年 子女离家 退休 新婚 空巢期 * 阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 1.新婚 男女结合 性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2.第一个孩子出生 最大孩子介于0~30个月 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 3.有学龄前儿童 最大孩子介于30个月~6岁 儿童的身心发育问题 孩子上幼儿园的问题 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 4.有学龄儿童 最大孩子介于6~13岁 儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题 除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力 合理进行社会化 家庭生活周期主要问题及其保健重点 * 5.有青少年 最大孩子介于13岁~离家 学习问题 性问题 异性交往和恋爱 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 6.孩子离家出走 最大孩子离家~最小孩子离家 父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 7.空巢期 父母独处至退休 重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 8.退休 退休至死亡