基础护理学4舒适与安全.ppt

路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 一、影响安全的因素 ? 感觉功能 ? 年龄 ? 目前的健康状况 ? 对环境的熟悉程度 ? 诊疗手段 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 第三节 疼痛患者的护理 一、疼痛概述 二、疼痛的发生机制 三、疼痛的原因及影响因素 四、疼痛患者的护理评估 五、疼痛患者的护理措施 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 疼痛是什么？ ? 公元前 300 年埃及、印度等国认为疼痛是 “ 魔鬼 ” 、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希 腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。 19 世纪 感觉神经心理学 → 认识到了疼痛的感觉方面。 20 世纪 认识到疼 痛由感觉和情绪组成。进入本世纪 70 年代才 逐渐揭示了疼痛的本质 —— 疼痛的多维性。 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 一、疼痛概述 ? 疼痛 ( pain ) 的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的 一种令人不快的感觉和 情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性 防御反应。 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 一、疼痛概述 疼痛的含义 痛 觉： 属于个人的主观知觉体验 痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、 病理的变化 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 一、疼痛概述 ? 疼痛的三个共同特征 ①疼痛提示个体的防御功能或人的整体 性受到侵害； ②疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 ，常伴有生理、行为和情绪反应 ③疼痛是一种身心不舒适的感觉 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 疼痛的发生机制 各种伤害性刺激 机体受损部位 作用 释放 某些致痛物质 痛觉感受器 组胺、缓激肽 、 5- 羟色胺、 乙酰胆碱、 H + 、 K + 、前列腺 素等 作用 产生 大脑皮质 疼痛 痛觉冲动 脊髓 沿传入神经传导 脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行 通过 传至 丘脑 投射 引起 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 疼痛的原因 ? - 温度刺激 ? - 化学刺激 ? - 物理损伤 ? - 病理改变 ? - 心理因素 二、疼痛的原因及影响因素 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 二、疼痛的原因及影响因素 患者因素 （ 1 ）年龄 （ 2 ）社会文化背景 （ 3 ）个人经历 （ 4 ）注意力 （ 5 ）情绪 （ 6 ）疲乏 （ 7 ）个体差异 （ 8 ）社会支持系统 治疗及护理因素 （ 1 ）治疗和护理操作 （ 2 ）护士掌握的疼痛 理 论知识和实践经 验 （ 3 ）护士缺少必要的 药理知识 （ 4 ）护士评估疼痛的 方法不当 影响疼痛的因素 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 三、疼痛患者的护理评估 ? 评估的内容： – 疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 – 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性 – 疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼 痛的各种因素 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 四、疼痛患者的护理评估 ? 评估的方法 – 询问病史 – 观察与体格检查 – (1) 面部表情、身体运动情况 – (2) 声音 – 运用疼痛评估工具 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 四、疼痛患者的护理评估 ? 疼痛的评估工具 – －数字评分法 – －文字描述评定法 (VDS ） – －视觉模拟评分法（ VAS ） – － Prince-Henry 评分法 – －面部表情图（ FES ） – －按 WHO 的疼痛分级标准进行评估 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 疼痛的评估工具 数字评分法 文字描述评定法 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 疼痛的评估工具 面部表情图 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 Prince-Henry 评分法 （术后痛） ? 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开 插管不能说话的患者，需要在术前训练患者 用手势来表达疼痛程度 。 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 WHO 的疼痛分级标准 ? 0 级：指无痛。 ? 1 级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有 轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ? 2 级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧， 不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ? 3 级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 术后痛 Prince-Henry 评分法 ? 分为 5 个等级， 0 ～ 4 分，其评分方法为： – 0 分：咳嗽时无疼痛。 – 1 分：咳嗽时才有疼痛发生。 – 2 分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 – 3 分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 – 4 分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 路漫漫其修远兮 , 吾将上下而求索 四、疼痛患者的护理措施 （一）减少或去除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛的方法