咳嗽护理查房 课件.ppt

咳嗽病人的护理查房 1 ppt 课件 病史概述： ? 患者，陈天赐，男性， 56 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、 神志障碍 10 余天，再发加重伴气促 4 天入院。入院体查： T38 ℃ ， P99 次 / 分， R42 次 / 分 Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏 迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及 极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一 2 × 3cm 2 不明 压疮，辅助资料：我院 CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊 结石，头颅 CT 示皮层下动脉硬化型脑病，血气示： PH 7.475 ， Pco 2 ,24.4mmHg P0 2 33mmHg HCO 3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ， SO 2 70% ，血生化示： k + 2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN( 尿素氮） 18.1mmol/l,Cr （血肌酐） 231.1mmol/l,GLU （血糖） 24.63mmol/l 血常规 : WBC 6.47 × 109/L 、 N （中性粒细胞） 92.31% 、 L （淋巴细 胞） 3.62% ；心电图示窦性心动过速， I 度房室传导阻滞， T 波异常，右房增大。 2 ppt 课件 ? 入院诊断： 1 、肺部感染 2 、 2 型糖尿病 3 、高血压病（ 3 级）极高危组 4 、脑梗塞后遗症期 5 、低钾高钠血症 3 ppt 课件 ? 诊疗计划： ? 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养 + 药敏等相关检 查。 ? 2 应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、 盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（ 6 月 22 号停止）护胃于补液等对症处理。 ? 3 告病危，监测生命体征 Q1H ，记 24 小时出入量 ? 4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前， KCL20ml 注入 Q4 h. ? 4 予以留置胃管 ( 于 24 号拔出）尿管 ? 5 请心内科、神经内科会诊。 ? 4 ppt 课件 ? 6 月 21 日入院当天 : 检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；血气分析示 PH 7.595 ， Pco 2 31.7mmHg P0 2 36mmHg HCO 3 - 30.5mmol/l BE - 8.9mmol/l ， SO 2 77.7% ，提示代 谢性碱中毒、 Ⅰ 型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝 功能示： TB （总胆红素） 27.1mmol/l DB （直接 胆红素） 14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大； 电解质示 K + 2.36mmol/l Na + 153.9mmol/l 提示低钾 高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l 提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可 能性大； CRP （ C 反应蛋白） 22.21mg/ml, 提示感 染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失 禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。 5 ppt 课件 护理诊断： 1 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关 2 体温升高：与感染有关 3 潜在并发症：感染性休克 4 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 6 ppt 课件 清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关 ? 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 ? 1 ）环境：维持合适的室温（ 18-20 ℃ ）和湿度（ 50 ％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 ? 2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水 1500ml 以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 ? 3 ）雾化吸入和胸部叩击 ? 4 ）机械吸痰：每次吸引的时间少于 15s 两次抽吸的时间大 于 3min 吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 ? 5 ）用药的护理 : 遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 ? 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。 ? 评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清， 无明显气喘、咳嗽、咳痰 7 ppt 课件 体温升高 相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围 1 ）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需 室温适宜、环境安静、空气流通等。 ? 3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每 日 2500 － 3000ml