危重病人压疮护理措施论文.doc

摘要近十余年，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。 我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。 如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮[1]。 为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题，特将部分观点综述如下。 关键词危重病人压疮护理一、对压疮的认识压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文，意思为躺下，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。 实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位如轮椅的病人，而并非仅由躺卧引起。 引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为压力性溃疡更妥当。 压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。 压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。 一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。 绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。 例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压因此不能把所有的压疮都归咎于护 疮的发生，造成难免压疮。． 理的不当。 危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。 危重病人是院内发生压疮的高危人群。 11受压对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗，这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和体位变化，使病人活动能力下降，造成病人皮肤长期受压。 压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。 111垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织受持续垂直压力,提出，在93的压力持续2小时以上，就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有减轻压力的必要性。 112摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 113剪切力如危重病人平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床头之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 12潮湿在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍。 13年龄发病率与年龄呈正相关。 50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7～8倍。 14营养状况血球压积小于036和血红蛋白小于120是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。 15吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。 吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。 16认知功能意识不清者较清醒者发生压疮的危险性显著增高。 17药物危重病人长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病18 素。． 人在20小时内发生压疮发生压疮病人平均体温大于385℃；未发生压疮病人的体温平均小于375℃[8]。 有研究表明体温上升1度，代谢率增加10，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。 19体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重病人脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。 现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。 二、危重病人压疮的护理21正确评估危重病人把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有压疮评分法，已在世界各医疗机构广泛应用。 22压力各种减压设备的应用221避免局部组织长期受压和摩擦每2为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。 采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。 222分隔式气圈可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。 223电动防压疮气垫床通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。 224防压疮凉液垫使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。 传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。 23压疮重在预防对能轻微活动的危重病人，每日应进行