机械通气峰压报警常见原因分析及处理 课件.pptVIP

重症监护室 ICU 机械通气峰压报警常见原因分析及处理 马鞍山市人民医院 ICU 鲁靖 1 重症监护室 ICU 呼吸机报警 某机械通气患者 报 警 提 示 气 道 峰 压 呼吸机突然发出 报警 声 2 重症监护室 ICU 消除报警 某同学随手将报警 消除 ， 未查找原因。 切记不可随手消音， 应立即查找原因 3 重症监护室 ICU 思考 什么是峰压？ 1 造成峰压的原因 2 峰压报警如何处理 3 THINKING 4 重症监护室 ICU 峰压的概念 气道峰压（ Ppeak ） ? 通气过程中，压力感受器监测出气道内的最大压力值。 5 重症监护室 ICU 峰压的形成 ? 克服气道阻力 ? 克服肺的弹性阻力 ? 基本压力 PEEP 6 重症监护室 ICU 原理 如何得到？ Ppeak= 气道阻力×气体流速 + 潮气量 / 顺应性 +PEEP 气道阻 容量 / 顺应性 P2 基础压力 PEEP P3 气道阻力×流速 P1 Ppeak 运动方程 7 重症监护室 ICU Pplat Ppeak PEEP 运动方程解析 R （气道阻力） =P1/ Flow( 流速 ) = 【 Ppeak-Pplat （平台压）】 /Flow C （顺应性） =VT （潮气量） /P2 =VT/ 【 Pplat-PEEP-PEEPi （内源性）】 Ppeak=R × Flow+VT/C+PEEP P1 P2 P3 8 重症监护室 ICU 运动方程解析 Ppeak= R × Flow +VT/C+PEEP 9 重症监护室 ICU 运动方程解析 Ppeak=R × Flow+ VT/C +PEEP 10 重症监护室 ICU 运动方程解析 Ppeak=R × Flow+VT/C+ PEEP 11 重症监护室 ICU 影响因素 是什么影响了 Ppeak ？ ? 患者 ? 呼吸机 ? 操作者 12 重症监护室 ICU 患者因素 1 咳嗽、烦躁等 气道痉挛、分 泌物、肿瘤等 人工气道痰液 堵塞、导管打 折、扭曲、咬 管、末端贴壁 气道阻 力增加 13 重症监护室 ICU 肺顺应性下降 A B C D E 肺水肿、实变、 肺不张、纤维化 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯、其 他胸壁畸形 肥胖腹胀 肺过度充气 患者因素 14 重症监护室 ICU 呼气阀故障 压力传感器失灵 呼吸机本身 扭曲、打折、受压 冷凝水积聚 雾化颗粒阻塞过滤器 呼吸机管道 呼吸机因素 15 重症监护室 ICU 操作者因素 呼吸机设置不当 潮气量过大 吸气流速过大 PEEP 过高 16