电除颤电转复临床技能操作指南.doc

电除颤电转复临床技能操作指南 Defibrillation/Cardioversion 一、目的 1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心 室颤动（包括心室扑动）。 2．同步电转复是以患者的心电信号为触发标志，瞬间发放通过心脏的高能量电脉 冲，达到终止有 R 波存在的某些异位快速性心律失常，并使之转为窦性心律为目的。 注意：同步电转复：使电脉冲落在 R 波降支或 R 波起始 30ms 左右处，相当于心室 绝对不应期，避免落在 T 波顶峰前 20—30ms 附近的心室易损期，以免引起室颜。 二、适应证 （一）非同步电除颤 心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。 （二）同步电转复 1．室性心动过速 1)室速不伴有血流动力学障碍时如经药物治疗无效或血流动力学受到严重影响时， 应及时采用同步电转复。 2)发生室速后临床情况严重如伴有意识障碍、严重低血压、急性肺水肿、急性心肌 梗死等，应首选同步电转复。 心脏骤停三种类型：室颤、心搏停止、心肌无效电活动。 2．室上性心动过速 1)阵发性室上速发作时，常规物理或药物治疗无效且伴有明显血流动力学障碍者， 应采用同步电转复。 2)预激综合征伴室上速，药物治疗无效时可行同步电转复。 3)心房颤动（房颤）是同步电转复最常见的适应证。符合下列情况者可考虑电转复： ①房颤时心室率快（120 次，分），且药物控制不佳者；②