预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范【2020年版】.pdf

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作规范 （2020年版） (征求意见稿） 为贯彻落实 《“健康中国2030”规划纲要》，进一步规范 全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(以下简称预防母婴 传播)工作，推进消除母婴传播进程，促进妇女儿童健康， 制定本规范。 一、工作目标 （一）总目标。全面、规范落实预防母婴传播综合干预 服务，减少相关疾病母婴传播，不断提高妇女儿童健康水平 和生活质量。 （二）具体目标。至2025年底，实现以下目标： 1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期 检测率达90%以上，孕早期检测率达70%以上。 2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率达95%以上， 所生儿童抗艾滋病病毒用药率达95%以上。 3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95%以上，所生儿童预 防性治疗率达95%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率 达95%以上，乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上。 5.艾滋病母婴传播率下降至3%以下。 1 6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。 7.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12 月龄内乙肝表 面抗原检测阳性率下降至1%以下。 上述指标定义与计算方法见附件1。 二、工作内容 预防母婴传播以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支 撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础， 为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供预防母婴传播相关服 务。 （一）健康教育及健康促进。开展形式多样的健康教育 和宣传活动。结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童 保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机， 开展预防母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、 育龄妇女特别是孕产妇及其家人对预防母婴传播的认知水 平，增强其 “健康第一责任人”的意识，促进健康行为。 （二）孕产妇检测与咨询服务。为所有孕产妇 （包括流 动人口）尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。在 初次产前检查时，告知预防母婴传播相关信息，提供适宜、 规范的检测，并依据结果提供后续咨询。对于疫情相对较重 地区或感染风险较高的孕产妇，在孕晚期再次进行检测。对 临产时才寻求孕产保健服务的孕产妇，也要尽快提供艾滋 病、梅毒和乙肝检测与咨询。对分娩前未能明确感染状况的 孕产妇，原则上按照感染者处理，及时实施预防母婴传播干 2 预措施，并为其提供安全助产服务。 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点见附件2。 （三）感染孕产妇及所生儿童的保健服务和综合关怀。 为感染孕产妇提供规范的孕产期保健服务，严格落实母 婴安全五项制度，将符合条件的感染孕产妇纳入 “紫色”妊 娠风险分级，落实高危孕产妇专案管理。加强孕期全程随访， 动员感染孕产妇配偶/性伴进行相关检测。为感染孕产妇提 供安全助产服务，提倡自然分娩，避免将感染作为剖宫产指 征。实施标准防护措施，减少分娩过程中的疾病传播。加强 避孕指导和咨询，帮助孕产妇制订适宜的家庭生育计划，减 少非意愿妊娠和疾病传播。 为感染孕产妇所生儿童提供健康管理服务，监测感染症 状和体征，按时进行相关检测。强化儿童生长发育监测、喂 养指导、计划免疫等常规保健服务。 通过多种形式和渠道，为感染孕产妇及其家庭提供健康 咨询、心理和社会支持等综合关怀服务。尊重感染者合法权 益，保护个人隐私，努力营造无歧视的医疗环境和社会氛围。 （四）预防母婴传播干预服务。 1.预防艾滋病母婴传播干预服务。为感染孕产妇提供规 范的抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构要 及时为其提供转介服务，并与接诊机构做好信息对接。在孕 产妇用药前、用药期间进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数 等检测。持续给予用药咨询指导，提高孕产妇用药依从性。 3 及时对感染孕产妇所生儿童进行母婴传播风险评估，根 据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况，将儿童分为高暴 露风险或普通暴