拆线临床技能操作指南.doc

拆线临床技能操作指南 Suture Removal 一、目的 1．不论愈合伤口或感染伤口，一切皮肤缝线作为异物均需在适当的时间被剪除。 2．手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿等）拆除切口内缝线，便于充分引流、线段异物的去除。 拆线时间的确定： 原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环，拆线的早晚应考虑以下几点： 1．切口部位以及各部位血液循环情况 2．切口的大小、张力 3．全身一般情况、营养状况 4．年龄 二、拆线的适应证 1．正常手术切口，已到拆线时间，切口愈合良好，局部及全身无异常表现者。 2．头面颈部 4—5 日；下腹部、会阴部 6-7 日；胸部、上腹部、背部、臀部 7-9 日；四 肢 10—12 日，近关节处和减张缝线需 14 日。 3．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 =、延迟拆线的指征 1．严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2．严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3．老年体弱及婴幼儿患者伤口愈合不良者。 4．伴有呼吸道感染，咳嗽没有控制的胸、腹部切口。 5．切口局部水肿明显且持续时间较长者。 6．有糖尿病史者。 7．服用糖皮质激素者。 8．腹内压增高，大量腹水等。 四、拆线的操作前准备 1：患者准备：同换药部分。 2，操作者准备：同换药部分。 3．材料准备 1)拆线包：内含：治疗碗（盘）2 个，有齿、无齿镊各 1 把或血管钳