胶囊内镜指南解读 课件.pptVIP

中国胶囊内镜临床应用指南 2014 版解读 协和医院消化内科 刘俊 1 ppt 课件 背景 ? 胶囊内镜检查经历 10 余年的发展已经逐步普及 ? 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） ? 2008 年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善 2 ppt 课件 胶囊内镜检查基本内容 ? 检查前准备： 鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。 ? 胶囊内镜检查： 小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜 ? 检查后注意事项： 3 ppt 课件 肠道准备质量的重要性 肠道准备 是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、 结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道 CT 等）检查前。 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其 诊断的准确性和治疗 的安全性 很大程度上取决于 肠道清洁的质量 。 中华医学会消化内镜学分会 4 ppt 课件 肠道准备的质量措施 5 ppt 课件 中国 CSDE 指南推荐 2013 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： ? 聚乙二醇（ PEG ）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； ? 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道 23%-57% 的患 者在结肠镜检查中遇到泡沫， 西甲硅油 能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检 查对清晰度要求尤为必要 6 ppt 课件 适应症 小肠胶囊内镜 ? 不明原因消化道出血 ? 不明原因缺铁性贫血 ? 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 ? 疑似小肠肿瘤 ? 监控小肠息肉病综合征的发展 ? 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） ? 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 ? 临床上需要排除小肠疾病者 7 ppt 课件 适应症 食管胶囊内镜 ? 疑似 Barrett 食管 ? 疑似食管炎 ? 疑似食管静脉曲张 ? 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者 8 ppt 课件 适应症 结肠胶囊内镜 ? 需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 ? 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 ? 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 ? 普通人群的结肠病变筛查 9 ppt 课件 适应症 磁控巡航胃胶囊内镜 ? 需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 ? 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 ? 上消化道疾病的随访，以指导治疗 ? 普通人群的上消化道病变的筛查 10 ppt 课件 检查前准备 小肠胶囊内镜 ? 检查前需禁食或进清流质 10 ～ 12 ｈ ? 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） ，以提高图像的清晰度 ? 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响 ? 不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够 帮助提高全小肠检查完成率 11 ppt 课件 检查前准备 食管胶囊内镜 ? 胶囊内镜检查前禁食 2 ｈ ? 饮用少量水（ 10 ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服 ? 检查过程患者取仰卧位或可采用 5 分钟法： 吞服胶囊后 2 分钟取仰卧位 2 分钟 30 °半卧位 1 分钟 60 °半卧位 15 分钟坐位 12 ppt 课件 检查前准备 结肠胶囊内镜 ? 检查前一日进清流质饮食 ? 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） ? 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（ 45 ～ 55mL ），通过增加肠 蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南） ? 吞服胶囊后 1 ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间 13 ppt 课件 检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜 ? 检查前一晚 8 点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上 起床后，需喝清水至少 500ml （如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）； ? 其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； ? 受检者在检查前 45 分钟，饮用 5-10ml 西甲硅油兑 300-500ml 温 水溶液进行胃内消泡准备； 14 ppt 课件 胶囊内镜检查禁忌证 ? 绝对禁忌证：