胸痹中医护理方案 课件.pptVIP

胸 痹 1 ppt 课件 目 录 一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状 / 证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价 2 ppt 课件 一、胸痹定义 ? 部位 + 病机命名 ? 痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛” ? 胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、 胸骨后；及非典型部位 左 肩 、 背 部 、 上 肢内侧、直至左手小 指 端 、 咽 喉 部 、 下 颌、胃脘部等 3 ppt 课件 胸痹定义 ? 定义： 是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病 ? 实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛” 4 ppt 课件 胸痹是如何 形成的 5 ppt 课件 二、病因病机 寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚 病 因 心，肝脾肾相关 虚实两端，常相兼为病 病 位 病 性 寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉 气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚） → 心脉失养 病 邪 6 ppt 课件 二、病因病机 不通则痛 - 实，不荣则痛 - 虚；病机转化 病 机 发展趋势：由标及本，由轻转剧 转归预后 发病缓急：有缓作与急发之分 预后： 治疗及时得当病情缓解； 反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛 / 心悸 / 心衰 / 脱证 7 ppt 课件 三、症候要点 1. 心痛发作期 寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑 8 ppt 课件 三、症候要点 气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇 气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代 痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短， 肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻， 脉弦滑 2. 心痛缓解期 9 ppt 课件 三、症候要点 气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦 热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数 2. 心痛缓解期 10 ppt 课件 四、常见症状 / 证候施护 常见症状 有哪些？ 11 ppt 课件 四、常见症状 / 证候施护 胸闷、胸痛 心悸、气短 便秘 12 ppt 课件 （一）胸闷、胸痛 ? 密切观察胸痛的五要素及生命体征 ? 绝对卧床休息，必要时给予氧气 ? 舌下含服麝香保心丸、速效救心丸或硝酸 甘油 ? 中医技术： ? 膻中或心前区 ? 左肩、背、上肢 ? 颈、咽、下颌 ? 上腹胃脘 疼痛部位 ? 压榨样 - 憋闷、压迫、紧缩感 ? 濒死感、窒息感 ? 仅有胸闷不适 ? 或仅乏力不适 ? 烧灼感 ? 少有尖锐疼 疼痛性质 ? 通常为数分钟 ? 很少超过 30 分钟 ? 可一日数次或数日一次 ? 若大于 30 分钟通常考虑其他疾病 疼痛持续时间 ? 体力劳动 ? 情绪 - 兴奋 愤怒、焦急 紧张 ? 寒冷 ? 饱餐 ? 吸烟 疼痛诱因 ? 停止活动 ? 休息 ? 药物 ? 去除诱因 缓解方式 13 ppt 课件 穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位 耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、 肾等穴位 中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物 穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位 中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、 足太阳膀胱经的背俞穴等穴位 寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、 膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条 灸，取穴足三里、内关等穴位 中医 技术 14 ppt 课件 （二）心悸、气短 中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药