肌营养不良的护理课件.pptVIP

肌营养不良的护理 学 习 内 容 病 史 简 介 相 关 知 识 护 理 诊 断 护 理 措 施 病 史 穆热迪力，男， 8 岁，以“走路不稳一年余 ，加重一周”为主诉，门诊以“进行性肌营养 不良”收住入院。专科检查：鸭步行走，双上 肢肌力 Ⅴ 级，双下肢肌力 Ⅳ级，肌张力降低 ，双侧膝反射、踝反射减弱，病理反射未引 出，脑膜刺激征阴性。实验室检查：肌电图 示进行性肌营养不良。 定 义 ? 肌营养不良 (MD) ：是一组以进行性加重 的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗 传性疾病群 ? 有明显的家族史 ? 男性多于女性，男：女为 2.56:1 类 型 ? 假肥大型 ? 面肩－肱型 ? 肢带型 ? 其它类型 : 股四头肌型、远端型、进 行性眼 外肌麻痹型、眼肌 - 咽肌型等 临床表现 ? 常染色体显性遗传，常在 7 ～ 20 岁发病 ? 口轮匝肌可有假性肥大，口唇肥厚致 突唇，面肌无力，常不对称，不能吹口 哨或紧闭眼 ? 抬高上肢费力，可发展至下肢无力， 不能向上翘脚，造成足下垂 ? 很少非常严重，患者预期寿命正常 面 肩 - 肱 ︵ 朗 - 德 ︶ 型 临床表现 ? 起病于儿童或青年 ? 骨盆带肌群及腰大肌受累，行走困难 ，不能登楼，步态摇摆，常跌倒 ? 可只累及股四头肌 ? 病程进展极慢 肢 带 型 辅助检查 ? 肌肉活检 : 肌组织死亡 肌纤维异常增粗 ? 特殊检查：血肌酸激酶增高 肌细胞增强 蛋白极度降低 ? 肌电诊断检查 ? 分子生物学诊断 治疗方法 ? 基础方法 : 包括系列中药制剂为主的药物治 疗，中药汤剂，大灸和按摩等 ? 康复训练方法 : 包括肌营养不良操和肌腱康 复训练法 ( 肌腱曲伸、站立肌肉、移步训练等 ) ? 物理疗法 : 主要有导平仪、中药治疗仪和自 制夹板 ( 固定膝关节和踝关节辅助康复训练 ) 治疗方法 ? 骶疗治疗 ( 提高患者腰部力量和行走能力 ) ? 外科治疗 : 早期可考虑做跟腱松解术和脊柱 侧弯矫形术 ? 基因疗法 护理诊断 ? 躯体运动障碍 ? 有受伤的危险 ? 焦虑 ? 营养失调 护理措施 生活护理 早期康复干预 恢复期康复训练 综合康复治疗：针灸、理疗、按摩 躯体运动障碍 生活护理 ? 保持床单位整洁，协助其洗漱 、 服药以及 做好个人卫生 ? 帮助建立舒适卧位，协助定时翻身拍背， 按摩关节和骨隆突部位 ? 鼓励摄取充足的水分和均衡的饮食，养成 定时排便的习惯 ? 保持环境清洁安静，注意防潮防寒，积极 预防和治疗呼吸道感染等并发症 早期康复干预 ? 重视患侧刺激 ? 保持良好的肢体位置 ? 体位变换（翻身） ? 床上运动训练