腹腔镜手术的基本操作技巧 图文.pptVIP

? 高频电凝 ? 内套圈 ? 缝合 ? 钛夹止血 ? 自动切割吻合器 腹腔镜手术的基本操作技巧 _ 图文 .ppt 女性内生殖器官特点 ? 女性内生殖器为半固定或游离的器 官 ? 血管丰富，吻合支多 ? 盆腔多粘连 腹腔镜手术操作特点 ? 三维立体手术视野消失 ? 手术视野被放大 ? 间接接触手术部位 ? 医师远距离操纵控制加长的手术器械 ? 使用电凝外科技术的操作多 一、病人体位 ? 仰卧位 ? 改良膀胱截石位 ? 膀胱截石位注意事项： 大腿支架与手术台的角度约 10~15 ° 两膝之间距离约 30cm 保护好大腿腘窝，防止腓总 神经损伤 手臂放在手术台两侧并固定 二、手术人员组合 ? 单人单手操作法 ? 单人双手操作法 ? 双人配合操作法 三、人工气腹 ? 气腹针穿刺 – 穿刺部位 ? 脐孔：脐上或脐下 穿刺方法 ? 切开脐孔皮肤 ? 用两把布巾钳提起腹壁 ? 穿刺针与腹壁呈 90 度角 ? 均匀用力进行腹壁穿刺 ? 有较明显的二次性突破感 ? 进行气腹针进入腹腔的检测 四、套管针穿刺 观察孔的套管针穿刺 ? 切腹壁皮肤呈 90 度角进针 ? 两个突破感 ? 二氧化碳溢出 — 穿刺成功 操作孔穿刺 ? 第二、第三穿刺点：左右下腹部阑 尾切口部位 ? 第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联 合上缘 3 ～ 4 横指 ? 各穿刺孔之间的距离应该大于 8 厘米 ? 透光辨认腹壁血管走行 ? 监视屏幕直视 ? 穿刺针与腹壁皮肤呈 90 度角，均匀 用力进针 五、止血