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肺移植现状与进展 中南大学湘雅二医院普胸外科 肺移植的概况 ? 肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管 病变的唯一有效的方法 ? 在各主要器官移植中，成功最晚，仍 待攀登的医学高峰 ? 近年来发展很快， 1700 例 / 年 增长 肺移植历史－国外 ? 1950 年美国 Buffalo 大学犬原位肺移植成功 ? 1963 年 Dr. Hardy 第一例人体肺移植（左侧中 央型肺癌患者），术后存活 18 天 ? 1983 年 Dr. Cooper 临床单肺移植成功（ 6.5 年） ? 1986 年 Dr. Cooper 整体双肺移植 ? 1989 年 华盛顿大学 双侧顺序式单肺移植术 肺移植概况－国外 ? 截至 2007.6.30 日，肺移植总数 25950 例。 ? 2008 年国际心肺移植协会年会（ ISHLT ， International Society for Heart and Lung Transplantation,Addison, Texas ） 肺移植历史及概况－国内 ? 1979 年辛育龄教授在北京市结核病院开创我 国肺移植先河，病人仅成活数天 ? 1995 年首医安贞医院首先成功进行单肺移植， 病人存活 5 年 10 月 ? 1998 年年首医安贞医院首先成功进行双肺移 植，存活 4 年 3 月 ? 2002 年以来 我国再次出现肺移植的高潮 ? 目前，全国至少有 18 多家医院开展了肺移植 ? 我国开展肺移植的总数 200 多例 肺移植适应症 ? 终末期肺纤维化 ? 肺囊性纤维化 ? 慢性阻塞性肺病或α 1 －抗胰蛋白酶缺乏症 引起的肺气肿 ? 继发或原发性肺动脉高压 ? 疾病预期生存期不超过１２－１８个月 肺移植方法及分类 ? 单肺移植 ? 双肺移植 1. 整体双肺移植（横断胸骨，需 CPB) 2. 双侧单肺连续移植 ( 横断胸骨，不需 CPB) 3. 序贯式双肺移植 ? 心肺联合移植 ? 肺叶移植 1. 活体肺叶移植； 2. 劈开式肺叶移植 单肺移植 VS 双肺移植 ? 2008 年国际心肺移植协会年会 单肺移植 VS 双肺移植 ? 2008 年国际心肺移植协会年会 术后主要问题 ? 急性排斥反应：早期诊断技术提高、新免疫 抑制剂的使用 ? 感染：混合感染，预防用药，联合用药 ? 慢性排斥反应： OB ，无有效预防办法；大剂 量激素及抗淋巴细胞药物治疗 影响生存的主要因素 ? 2008 年国际心肺移植协会年会 主要问题 ? 排斥反应：巨大进步 ? 器官短缺：无心跳供肺移植是热点；干细胞 克隆技术，道德争议；动物器官，相容性问 题，猪与人体最相容；人工肺，短期部分肺 支持 ? 费用贵：国家及社会支持 ? 需多学科综合治疗 中南大学湘雅二医院 系卫生部批准湖南省 内 唯一 肺移植基地 湘雅二医院人体器官移植伦理委员会专家 姓 名 性别 年 月 职 务 / 职 称 执业范围 尹邦良 男 1951.04 院长 / 移植中心主任 / 主任医师 临床 刘伏友 男 1952.05 党委书记 / 主任医师 临床 周胜华 男 1963.05 副院长 / 主任医师 临床 付学俭 男 1936.09 湖南省人大常委会原副秘书长 李焕德 男 1953.06 药剂科教研室主任 / 主任医师 临床药学 赵水平 男 1954.10 心血管内科主任 / 主任医师 临床 李凌江 男 1954.09 精神研究所所长 / 主任医师 临床 周智广 男 1961.01 中南大学统战部部长 / 主任医师 临床 施小六 男 1962.11 科研办副主任 / 研究员 临床 段曼利 女 1952.06 研究员 临床 林春江 男 1958.06 律师 2003 年 9 月 首例人体心肺联合移植 2006 年 4 月 第二例人体心肺联合移植 2008 年 3 月 第一例序贯式双肺移植 2008 年 5 月 第二例序贯式双肺移植 2009 年 7 月 第十例双肺移植 ( 序贯式双肺移植 ) 肺移植概况 中南大学湘雅二医院 肺移植临床研究 姓名 性别 年龄 原发疾病 手术时间 手术 郑长贵 男 20 岁 艾森曼格氏综合征 2003.9.29 心肺联合移植 何华 男 29 复杂先心病 2005.9.2 心肺联合移植 汤辉 男 22 艾森曼格氏综合征 2006.4.28 心肺联合移植 许国文 男 31 艾森曼格氏综合征 2006.12.31 心肺联合移植 黄昌中 男 31 艾森曼格氏综合征 2008.3.4 心肺联合移植 尹甲生 男 43 矽肺 2008.3.4 序贯式双肺移植 温怀东 男 35 先天性肺囊肿 2008.5.11 序贯式双肺移植 罗冰玉 女 25 先天性肺囊肿 2008.7.11 序贯式双肺移植 张贻荣 男 55 COPD 、弥漫性肺大疱