2020年髌骨骨折临床路径表单.pdfVIP

髌骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为髌骨闭合性骨折（ ICD-10 ：S82.000 ） 行髌骨骨折内固定术（ ICD-9-CM-3 ：78.56/79.16/79.36 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 16 天 住院第 3～6 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 （术前日） □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 上级医师查房， 术前评估和 □ 上级医师查房 □ 确定诊断和手术方案 决定手术方案 □ 初步的诊断和治疗方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完成上级医师查房记录等 □ 完成住院志、首次病程、上 □ 完善术前检查项目 □ 向患者及 （或）家属交代围 主 级医师查房等病历书写 □ 收集检查检验结果并评估病 术期注意事项并签署手术 要 □ 开检查检验单 情 知情同意书、输血同意书、 诊 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 请相关科室会诊 委托书 （患者本人不能签字 疗 □ 行患肢牵引或制动 时）、自费用品协议书、医 工 保知情同意书（医保患者） 作 □ 麻醉医师查房并与患者及 （或）家属交代麻醉注意事 项并签署麻醉知情同意书 □ 完成各项术前准备 长期医嘱： 长期医嘱 ： 长期医嘱： 同前 □ 骨科常规护理 □ 骨科护理常规 临时医嘱： □ 二级护理 □ 二级护理 □ 术前医嘱 □ 饮食 □ 饮食 □ 明日在椎管内麻醉和（或） □ 患肢石膏（支具）固定 □ 患者既往内科基础疾病用药 全身麻醉下行髌骨骨折内 临时医嘱： 临时医嘱： 固定术 重 □ 血常规、血型、尿常规 □ 根据会诊科室要求安排检查 □ 术前禁食水 点 □ 凝血功能 检验 □ 术前用抗菌药物皮试 医 □