血浆脂蛋白参考课件.pptVIP

* Apo在调节脂蛋白代谢中的作用 ? 组合并维持脂蛋白结构 ? 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的 再分配 脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子 * 载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义 载脂蛋白 合成场所 分布 功能 临床意义 Apo-A 肝、肠 HDL AⅠ激活LCAT AⅡ抑制LCAT 高α脂蛋白血症 Apo-B B100肝 B48肠 LDL CM 受体识别 Ⅱ型高脂血症 Apo-C 肝 VLDL CⅠ激活LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL V型高脂血症 Apo-E 肝 VLDL（主要）HDL 受体识别 HDL形成 IV型高脂血症 * 载脂蛋白（apo） 载脂蛋白A 是HDL的主要结构蛋白，包括AⅠ 、AⅡ、 AⅢ， AⅠ 、AⅡ约占蛋白质的90%， AⅠ 与 AⅡ之比为3:1。apoAⅠ 可将组织内多余的胆固 醇酯转运到肝脏处理。因此具有清除组织脂质和 抗动脉粥样硬化的作用。 apoAⅠ在组织中的浓度最高，且意义最明确。 因此， apoAⅠ为临床检测指标。 * 载脂蛋白（apo） 载脂蛋白B 是LDL中含量最多的蛋白质，具有调节肝脏内外细胞表面LDL受体与血浆LDL之间平衡的作用，对肝脏合成VLDL有调节作用。 * 载脂蛋白（apo） 可直接反映LDL水平，因此，其增高与动脉粥样硬化、冠心病的发生率呈正相关。 是冠心病的危险因素，可用于评价冠心病的危险性和降脂治疗效果，且其在预测冠心病的危险性方面优于LDL和CHO * 血脂测定项目 ? 血清外观分析 ? 总胆固醇（TC）测定 ? 甘油三酯（TG）测定 ? 血清脂蛋白（LP）分析 ? 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定 ? 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 ? 血清载脂蛋白（Apo）测定 * 血清外观分析 血清 清澈（TG正常） 测定TG TG正常：正常人 TG ：Ⅱa型 混浊（TG ） 4°C过度 上层有“奶油”层（CM ） 均匀混浊（VLDL ） 下层清澈（VLDL） 下层混浊（VLDL） TC ：Ⅱb型、Ⅲ 测定TC TC正常：Ⅳ型 * 血浆脂蛋白及血脂参考值 ? TC↑∝年龄↑，性别差别不大 ? TG ↑∝年龄↑，F M ? LDL ↑∝年龄↑ ? HDL性别差别不大 ? 结果异常，重复检测后再作判断 ? 判断结果应考虑方法,是否空腹,饮食 习惯,地区差异等分析前因素对血脂测定 的影响 * 血脂与血栓 * 原发性高脂蛋白血症分型及特征 分型 Lp 血脂 Apo 外观 病因 Ⅰ型 CM TG B48 奶油层 透明 LPL缺陷 CⅡ 缺乏 Ⅱa型 LDL TC B100 透明 受体缺陷 Ⅱb型 LDL VLDL TC TG B CⅡ 缺乏 混浊 VLDL合成↑ VLDL→LDL↑ Ⅲ型 (宽β病) IDL TC TG CⅡCⅢ E 混浊 IDL→LDL↓ Ⅳ型 VLDL TG CⅡ 缺乏 混浊 VLDL合成↑ Ⅴ型 CM VLDL TG CⅡCⅢ E 奶油层 混浊 LPL缺陷CM VLDL处理↓ * 继发性高脂蛋白血症 ? 高糖/高脂膳食、肥胖（VLDL↑） ? 饮酒（VLDL↑） ? DM（高TG血症） ? 肾病（NS Ⅱ型 Ⅴ型） ? 肝病（急、慢性肝炎、肝硬化、肝胆阻塞） ? 药物（如利尿剂、β-肾上腺素受体阻断剂） ? 内分泌功能紊乱（雌激素 Ⅳ型） * 个人观点供参考，欢迎讨论 * * plaque【医】斑[块];血小板;噬菌斑〔分〕;蚀斑;噬斑〔微〕 * * * * * * * * * * * Ruptured【医】破裂的 * * * * * * 血浆脂质和脂蛋白 张洪伟 * * * 血脂测定 血清脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检查的重要项 目。由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管疾病的发生有上升趋 势，其死亡率已超过癌症而位居第一。 * 血清脂质和脂蛋白测定 一、血清脂质检测 血清脂质 胆固醇 甘油三酯（三酰甘油） 磷脂 游离脂肪酸 * 血清总胆固醇（TC） 血清中的总胆固醇 游离胆固醇（FG）1/3 胆固醇酯（