医疗服务管理制度及流程PDF打印.pdfVIP

一 寸 光 阴 不 可 轻 病房医师基本服务制度 1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了 解病史，完成体格检查，开医嘱并于8 小时之内完成首次病程记录，向 上级医师汇报病情请示诊治意见。 2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改， 需要更改时应划双线、签字、注明时间并将改写内容注在旁边。病历内 容客观、真实、准确、及时、完整。诊断、手术应按照统一的 ICD疾病 和手术分类名称填写。 3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用 贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字 并审批表审批后执行。 4、认真及时查房并书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详 细、准确记录。 5、及时、认真与患者及家属做好沟通，让家属和患者能真正成为治疗 的主体。 6、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属 详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托 书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。 1 一 寸 光 阴