神经卡压综合症参考PPT.ppt

* 神经卡压综合症 2.1 针刀治疗;俯卧于治疗床上,以髂嵴或十二肋压痛点为进针刀点。 2.1.1 十二肋：在压痛点上缘处，刀口线和腰椎纵轴成15０角，与进针刀处平面垂直刺入，达骨面，沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3 刀,遇有条索状结节切开，出针刀。 2.1.2 髂嵴; 刀口线和腰椎纵轴成15０角，针刀体与髂骨成900刺入,达骨面, 沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3刀,遇有条索状结节切开，出针刀。 2.1.3 注意事项:注意微创操作,避免伤及神经,不可刺入过深以免伤及内脏。但必须剥离病变部位，否则无效。 2.2 药物治疗；对于压痛剧烈者可予局部行枝川注射液治疗。 2.3 手法治疗：令患者过度弯腰2-3次即可。 2.4 一般一次针刀治疗即可见效，如仍有疼痛可于10天后再做，间歇期可行针刺、理疗。 * 神经卡压综合症 3.1 疗效标准: 治愈：临床症状及体征完全消失，日常生活及运动后无不适。 显效：临床症状及体征基本消失，日常生活及运动后易复发。 有效：症状与体征有改善。 无效：症状与体征无改善。 3.2 结果： 本组20例患者经上述治疗全部临床治愈，治愈率100%，其中一次治愈（未做针刺治疗）12例，最长2个疗程。 * 神经卡压综合症 4. 典型病例： 许xx，男，22岁，自由职业，半年前出现腰背部疼痛，在外院行针刺及局部强的松封闭治疗2月，效果不显，自觉腰部左侧疼痛剧烈，查腰部前屈活动受限，左侧髂嵴上缘压痛十分明显，深按可触及条索状结节，左第十二肋下亦有压痛，诊断：左腰肋韧带损伤，给予上述两痛点针刀治疗，并行髂嵴处枝川液注射治疗，术后手法治疗。术后第三天诉疼痛消失，压痛基本消失，一月后随访症状消失。 * 神经卡压综合症 针刀医学近年来得到了较大的发展,尤其是通过对软组织损伤后的病理改变的研究,对工具的改良和以西医解剖为基础的诊断、治疗，以中医整体观作为指导，在临床上取得了明显的效果。 腰肋韧带损伤这一诊断，在临床上应用很少，多被诊断为腰背肌筋膜炎或腰肌劳损，未得到针对性治疗，保守治疗时而有效，但疗程较长，病情反复，西医治疗也无从下手，针刀医学对该病的解剖和病理有新的认识。腰背筋膜分三层，中层筋膜的上层明显增厚的部分称为腰肋韧带，上止于十二肋背侧下缘，下附于髂嵴，内侧附于腰椎横突，腰部两侧各一条，对维持人的直立起重要作用，损伤后，在韧带的起止点出现粘连、瘢痕和挛缩，造成腰部的动态平衡失调，在慢性期急行发作时，由于水肿刺激神经末梢使上述症状加重，依据上述理论，对上述粘连处进行针刀松解，可以起到根治的效果。 通过上述病例的总结与观察，笔者认为针刀治疗腰肋韧带损伤疗效确切。 * 神经卡压综合症 1 朱汉章,针刀医学原理,第1版,人民卫生出版社,20022 李仲廉,临床疼痛治疗学, 第2版,天津科学技术出版社,2000 * 神经卡压综合症 摘要　 针刀是中西医结合的新型手术器械，什刀疗法是闭合性手术，对治疗部位看不见，摸不着，特别是对深部病灶只能凭解剖常识和临床经验进行治疗，容易造成误伤，我们采用针灸针对深部病灶探寻定位，指导针刀进行治疗，准确率高，方法简便，使针刀医学更进一步完善。 * 神经卡压综合症 面肌痉挛又称面肌抽搐。是面部表情肌阵发性强力不自主痉挛性收缩，常因精神紧张及情绪过度刺激或工作疲劳过度而诱发本病发作，使患者痛苦难堪。本病在发作频率和强度上不断恶化并逐年加重。本病病因多数不明，少数人可能因精神上受到强烈的伤害性刺激，郁闷在心易激怒，有的可能是面神经炎的后遗症；面神经通路上受到某些病理性刺激所致，可分为中枢性和外周性。本病大多数发生于中老年人，女性多于男性。精神紧张，过度疲劳和睡眠不足等可使病情加重，睡眠时停止发作，在体检时病人情绪紧张或扣击痉挛部位可诱发发作。该病久治不愈，采用针刀非直视手术切断部分面神经，能使多数病人痊愈或不同程度缓解发作频率和强度，疗效确实，疗程短。与国外采取切开面部皮肤选择性切断面神经手术式相比，具有创伤小、不留癫痕、效果更具把握性优点。国外采用开刀是一次性行为，疗效不易控制，切多了矫枉过正，引起面肌瘫痪，切少了达不到治疗目的。 * 神经卡压综合症 应用针刀切断面部表情肌的部分传人和传出神经纤维，能有效地降低引起面肌痉挛反射弧兴奋性的强度，抑制异常兴奋源，减弱异常兴奋性，尽量减少病理性刺激，特别是面肌自身兴奋性因长期痉挛性收缩而增强。应用针刀切断部分面神经分布区三叉神经感觉纤维，上述治疗措施使多数病人症状得到控制，起到事半功倍效果。 * 神经卡压综合症 根据面神经和三叉神经的走向分布规律和病人罹难表现，用手指扣击面部表情肌敏感点，诱发痉挛，确定针刀进针点。眼部宜选择眼眶外周缘和颧弓上，口角痉挛宜在咬肌前缘处为好。因而神经在穿出腮腺前缘后，即