第一章1-1 红细胞血型系统-概述.ppt

输血技术学Blood Transfusion Technology;第一章 红细胞血型系统;第一节 概 述;血型的发现;血型系统研究的三个阶段;血型系统研究的三个阶段;血型系统研究的三个阶段;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;;携带血型抗原的蛋白分别以单次跨膜、多次跨膜或链接于糖基磷脂酰肌醇(GPI)方式嵌入红细胞膜 分子量25-100kD；每个红细胞抗原位点数1.5万-100万;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;;;;;;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;一、红细胞血型抗原;ISBT;一、红细胞血型抗原;;二、红细胞血型抗体;;“Y”型，四肽链 重链 (5种: ?，?，?，?，? ) 轻链 (2种: ??、??) 可变区 （V区） 超变区（CDR 互补决定区） 恒定区 （C区） 铰链区:蛋白酶敏感区;(二)各种Ig在输血中的意义;IgA： 单体、二聚体、三聚体 多聚体以J链及分泌片相连 ABO系统的抗A、抗B抗体中IgA占30% 缺乏IgA的患者血液中可能存在抗IgA抗体，输入含IgA的血液可能发生严重的过敏反应 IgA还能增强IgG诱导的溶血;IgE： 血浆中含量非常少，参与过敏反应 过敏原与IgE的Fab段结合时，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱细胞结合，促使组胺释放，引起过敏性输血反应，但不参与溶血反应;(三)红细胞血型抗体的分类;2.免疫抗体: 由异型抗原刺激机体产生的抗体，IgG为主 常见于Rh、Kell、Duffy、Kidd、MNSs系统 产生：异型间的输血；血型不合的妊娠 注射流感疫苗或破伤风抗毒血清 肺炎球菌感染；某些G-杆菌感染;3.规则抗体：符合Landsteiner规律的抗体 见于ABO系统，可进行ABO血型反定型 4.不规则抗体:不符合Landsteiner规律的抗体（意外抗体） 见于ABO血型以外的其他血型系统 正常人一般没有，输血前应常规检查;5.完全抗体： 在盐水介质中能与相应的红细胞抗原结合并出现可见反应，多为IgM 6.不完全抗体： 在盐水介质中能与相应RBC抗原结合，形成致敏RBC，但不出现可见反应,并能阻止抗原再与相应完??抗体结合，多为IgG;7.同种抗体： 针对患者缺乏的抗原所产生的抗体，抗D抗体 8.自身抗体： 针对自身抗原产生的抗体 引起AIHA，也可能破坏输入的供者红细胞;9.外源凝聚素(Lectin)：抗体样物质 植物血凝素(PHA)、动物血凝素 有血型特异性的凝集素： 双花扁豆有抗-A1凝集素 葡萄蜗牛的蛋白腺体有抗-A凝集素 欧洲荆豆有抗-H凝集素;(四)血型抗体与相应抗原的反应;1.影响因素： (1)红细胞抗原与抗体结合 化学成分、空间结构要匹配 外因：摇动、离心缩短距离，增加结合机会 最适比：抗原抗体反应最快,沉淀物形成最多，上清液中几乎无游离抗原或抗体存在;2.Ag-Ab之间的化学键： 静电引力：带相反电荷的氨基和羧基，与距离有关 范德华力：原子与原子、分子与分子相互接近时分子极化发生的引力 氢键：氢原子与氢受体原子间的引力 疏水键：两个疏水基团对水排斥而趋向聚集;2.Ag-Ab之间的化学键： 离子强度↓→利于Ag-Ab生成 冷Ab降低温度→利于Ag-Ab生成 温Ab在37℃→利于Ag-Ab生成 pH↓→ 利于Ag-Ab分解;第一节 概 述;3.红细胞与抗体凝集反应分级：;4.红细胞凝集反应的影响因素： Ab大小及数量：IgM-盐水介质凝集；IgG-抗球蛋白凝集；A-RBC凝集需连接7000个IgM抗A RBC间静电排斥：酶处理破坏唾液酸/白蛋白/低离子强度介质→利于凝集 RBC-Ag性质：Ag位点多，密度大，突出细胞膜表面→利于凝集 反应条件：pH6.5-7.5；冷Ab 4-10℃；温Ab 37℃；反应时间↑、离心→增强凝集;(五)红细胞血型抗体的临床意义;(六)红细胞血型抗体的检测;2.意外抗体鉴定：筛查阳性时，确定Ab特异性 (1)自身细胞检查：自身血清与自身红细胞反应 (2)抗体谱红细胞鉴定：已知抗原的O型红细胞 阴性反应，以排除方式推测抗体特异性 阳性反应，具有谱红细胞相应抗体 同种抗体的特异性不应针对自身红细胞抗原;2.意外抗体鉴定： (2)抗体谱红细胞鉴定： 多种抗体或自身抗体，须借助血型物质抑制试验、吸收放散试验等鉴定 可被蛋白酶破坏的抗原：JMH、Inb、Ge2、Yta、S、s、Fya、Fyb 不被蛋白酶不破坏的抗原：Rh、Kell、Kidd、Colton、Sc