专科护理质量控制标准及评价细则.docx

专科护理质量控制标准及评价细则 标准与要求 分 值 检查方 一、门—诊 100 (一)诊室坏境 1诊室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 ?墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。 ?地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。 4.物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。 5 ?护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。 6?治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区 ，定期空气消毒，治疗车无污垢。 20 现场查看。 (一)服务质量 1就诊前 诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。 保持诊床清洁、整齐，每日更换。 开诊前15分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。 2、 就诊中 护理人员实行“首迎首问负责制” 。 护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩 序。 简要询冋病史，根据病人需求指导病人选择专家。 分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排 就诊。 二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。 诊疗中有实施保护病人隐私的设施。每诊室病陪人不超过 3人。 主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。 根据病人需求，提供相关健康教育指导。 认真填写门诊日志，符合规定要求。 发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。 3、 就诊后 耐心解答病人提出的问题。 做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。 保管好病人的各项检查报告单。 专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。 消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。 准备次日开诊用物。 50 ?现场查看 .满意度调 ?实地询冋 (二)安全管理 1.有科室安全管理制度。 2?提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。 ?有差错事故防范及报告制度。 ?操作中，严格执行查对制度。 30 1 .查看安全 2.查看各项 实情况。 标准与要求 分 值 检查方 5?重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示及措施。 6?一旦发现病情危重患者优先安排就诊，并积极采取应对措施。 7.诊室内禁止吸烟及任何个人用电。 掌握消防知识及操作规程 ，消防钥匙定点放置,有消防栓及灭火器使用说明。 9?安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 10?各班下班前，仔细查看，保证门、窗、水、电关闭。 11.开水炉有使用说明卡。有防滑、防烫伤标识及措施。 二、急诊科 100 (一)环境管理 1 ?布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2?分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕 所无异味。 3?各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 ?物品放置整齐有序，不放置私人用品。 .清创室 整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。 物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。 各种外用药标签清晰醒目。 清创完毕后做好终末处理。 20 现场查看。  抢救室 抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。 室内光线明亮，物品摆放有序。 —切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保 证抢救仪器性能良好，处于备用状态，定时检修，专人管理。 药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。 抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 观察室 室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。 专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化 及时报告医生，并配合抢救。 病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。 (一)急救质量 1?分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2?熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3.急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4?抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6?维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。 7?病情稳定后，协助医生妥善安置病人。 30 现场查看。 标准与要求 分 值 检查方 (二)服务质量 1、 就诊前 诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。 保持诊床整洁，每日更换床罩。 对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根 据病情指导就诊。 为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、 就诊中 引导病人到相关诊室就诊。 对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。 重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，并及时通知相关医生。 诊疗中有实施保护病人隐私的设施。 保持诊室内每诊位 1病员，每位病员陪人不超过 2人。 巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。