第十三章危机干预和自杀预防3教案资料.ppt

分为正式援助和非正式援助两种类型，非正 式援助是由受过训练的专业人员在现场进行的 急性应激干预，大概需要1h。正式援助共分7个 阶段进行干预，通常在伤害事件24h内进行，一 般需2－3h。 CISD 具体步骤是： （1）介绍 介绍对于建立援助的信任氛围至关重要。除介绍小组成员和干预的过程与方法外，还要寻求降低阻抗并激发当事人讨论敏感问题。 （2）发现事实阶段 要求参加的所有成员描述他们各自在这一事件中的角色和任务，并从他们自己的观察角度出发，提供所发生事情的一些具体事实 （3 ）想法阶段 小组指导者询问当事人有关事件发生最初和最痛苦的想法。将事实转向思想，开始将事件人格化，让情绪表露出来 CISD CISD （4）反应阶段 这是当事人情绪最强烈的阶段，干预者依据现有信息，挖掘出他们最痛苦的一部分经历，鼓励他们承认并表达出各自的情感 （5）症状阶段 要求小组谈论他们各自在事件中的情感、行为、认知和躯体经历，使小组回过头来对事件有更深刻的认识 （6）指导阶段 此阶段要强调他们这些反应非常符合严重压力下的症状，都是正常的，并给他们提供一些如何促进整体健康的知识 （7）再进入阶段 结束报告并总结修改计划 消融干预模式是干预紧急事件救护个体（消防员等）应激的主要方法，是心理卫生工作者给救护人员提供表达思想和情感的机会，以减轻他们因为灾难事故造成伤亡而引起内疚感的一个沟通过程。 接触阶段、评估阶段、收集事实阶段、了解求助者思维活动阶段、了解求助者情感体验阶段、支持保证和提供信息阶段。 2.消融干预 五、基本技术 核心技术：沟通、心理支持、干预 倾听技术：言语、非言语 社会支持：工具性及情感性支持 访谈技术： 个体与集体干预： 其他技术：电话干预、社区干预等 第三节 自杀预防 自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数 据世界卫生组织统计，全球每40秒就有一个人自杀，12/10万就是高自杀率的国家，而中国目前的自杀率是23/10 万 在中国，据推算每年约有28.7 万人自杀死亡 、至少有200 万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的3.6％，是第５位最重要的死亡原因。在15至34岁人群中，自杀是第一位死因，占相应人群死亡总数的19％。自杀成为青少年（包括大学生）第一死亡因素，这是一个值得我们高度重视的问题 流行病学 《柳叶刀》是英国一家著名的医学杂志，2009年11月30日刊登在此刊上《中国自杀的危险因素一项全国性病例对照的心理解剖研究》一文，首次对中国自杀的特征进行了概括 文章把中国自杀者的特征概括为：84%生活在乡村；35%从来没有上过学；62%服用农药或鼠药死亡；55%有血缘关系或熟人有过自杀行为； 63%有精神障碍；25%有过自杀未遂史；仅7%看过精神卫生专家。文章认为中国自杀死亡者的特征与西方国家有相当大的不同 根据自杀的发展过程分为： 情绪性自杀 理智性自杀 根据自杀的结果分为： 自杀观念 自杀意图 自杀未遂 自杀成功 一、自杀的分类 法国著名社会学家迪尔凯姆把自杀分为四种类型： 利己主义自杀 即在极端个人主义支配下，个体脱离社会，远离集体，空虚孤独，丧失社会目标而自杀 利他主义自杀 这往往是个人利益服从于某种集体利益所促成，如老人或病人为了不给亲属增加负担而自杀 失调性自杀 它主要发生在社会大变动时期或经济危机时期，个人丧失对社会发展的适应能力，新旧价值观念的冲突无法解决，或因社会变动而造成个人沉沦 宿命论自杀 这是集体强加于个人的过多规定与束缚造成的，个人感到前途黯淡，压抑过大，因此选择自杀来结束自己的生命 二、自杀三个阶段 第一、自杀动机或自杀观念的形成阶段 第二、矛盾冲突阶段 第三、自杀平静阶段 三、自杀的影响因素 （一）自杀的心理因素—精神压力 重大的负性压力事可能成为自杀的直接原因或 诱因。比如离婚、亲人离世、失业、失恋等，自 杀的生活事件大多具有“丧失”的特点，引起个体 明显的情绪体验 （二）自杀的社会文化因素 性别与种族 家庭、婚姻关系 职业 信仰 社会经济状况 （三）自杀的生物学因素 有遗传倾向 大量的研究发现，伴有心境障碍、精神分裂症或人格障碍的自杀未遂者，其脑脊液中5－HIAA浓度较低，研究显示，脑脊液中5－HIAA水平下降往往提示将来可能出现自杀行为 境遇特征：不能忍受的心理痛苦 意动特征：认知狭隘，绝对化消极的认知模 式，通常的自杀目的是为了寻求解决问题的办法 情感特征：自杀常见的情感特征是绝望无助 四、自杀者的特征 适应不良：认为自己十分脆弱，无力应对外在 挑战和自己对生活的要求 人际关系受挫：难以建立良好的人际关系，自 尊、成就、自主、对别人依附的需求得不到满足 自我受损：经受一系列创伤性事件后，自我被 严重削弱，丧失了建设的能力，最终失