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第七章 其他特殊检查技术 晋中三院影像 第一节 眼异物 X 线检查技术 一 临床意义： ? 眼内异物是一种常见的眼科疾病，多由于锤凿物、机件床加 工或各种意外爆炸时飞出的碎屑嵌于眼球或眼睑，存于眼球 或眼眶内所致。 ? 眼内异物的准确定位为眼科医生去除眼内异物提供重要保证， 也是手术后保持和恢复视觉功能的必要条件。定位准备，术 中对眼球的损伤越小，术后视力也就越好。 ? 根据眼内异物 对 X 线吸收的性能 不同，分为三类： ①不透光性（如金属等高院子序数物） ②半透光性（如玻璃、石块等） ③透光性（木屑、塑料等） ? 根据眼内异物理化性质分类： ①金属类异物 ②非金属类异物 第一节 眼异物 X 线检查技术 二 . 眼内异物定位的注意事项： ① 定位专用暗盒。暗盒表面无污染，暗盒内无杂物等；增感屏表 面应平洁无磨损。 ② 咽部尽量贴近胶片以免放大模糊； ③ 使用小焦点小照射野、滤线设备，提高照片清晰度。 ④ 曝光时必须保持头部静止； ⑤ 条件选择适当，以便观察细小影像。 ⑥ 严格掌握摄影位置的准确性，注意眼球的方向，以矢状轴、角 膜缘为标志，保证定位正确。 ⑦ 焦 -- 片距选择，一般与肢 -- 片距之比为 1:10 第一节 眼异物 X 线检查技术 三 眼异物平片常见摄影位置： ① 眼眶正位：观察眼眶内有无不透光异物存留及大体位置 ② 眼眶侧位：正位的补充，观察异物的位置与前后的距离关系。 ③ 薄骨正位：主要用于检查眼内细小异物或密度低的异物。 ④ 薄骨测位：正位的补充，眼球软组织的侧位影像。 ⑤ 眼球无骨侧位：仅显示眼球软组织影像，无内脏组织影像。 ⑥ 切线法无骨位：用于眼外伤出血严重。 由于 CT 技术的开展，眼异物定位远远优于 X 线平片的检查。它 对于观察眼异物、眼球损伤及眼眶骨折等基本可以明确诊断。 第一节 眼异物 X 线检查技术 四 眼异物的 X 线定位检查法 : ①生理学定位法： 不放定位器的平片法 放置定位器的薄骨位和无骨位法 ①直接定位法：巴尔金法和角膜环法。 ②几何学定位法：方格定位法和三角函数定位法。 第二节 X 线放大摄影 ? 放大摄影分 间接放大摄影 和 直接放大摄影 两种。 ? 间接放大摄影临床应用较少，本节不作叙述。 ? 直接放大摄影： ? 将被检体置于 X 线管和胶片之间的预定位置，被检体 与胶片保持较大的距离，经 X 线曝光后，在 X 线照片上 直接获得被摄部位的放大图像，即 X 线放大摄影 。 ? 直径小于 0.2 ～ 0.3mm 的骨小梁、早期骨组织的破坏 和早期矽肺等，在普通平片上观察往往受到限制，放 大摄影则可显示。 ? 具有提高空间分辨率的 X 线放大摄影，主要是为了 显 示平片上不易观察的细小解剖结构与病变 ，以利于临 床诊断。 如椎体，在普通 X 线照片上，椎体中间部分的骨质 比较疏松，骨小梁肉眼可见；而椎体上下缘的骨小梁 排列紧密，则肉眼难以分辨。 当用 X 线放大摄影使骨小梁频率降低，骨小梁间隔 达 0.2mm 以上时即成为肉眼可见的骨小梁影像，从而 提高了空间分辨力，为诊断某些疾病提供了有价值的 信息。 （一）放大摄影原理 ? 由于实际焦点 F 具有一定大小的面光源，对物体的投影会产生半 影 H ，而半影作为一种模糊因素，如果超过 0.2mm 会影响影像清 晰度，即影响诊断。因此，不同条件下的放大率就有了限制。 ? 1.0 的焦点，允许放大率为 1.2 ，而 0.5 的焦点允许放大率为 1.4 。 可见使用小焦点进行放大摄影，允许放大率公式为： M=H/F ＋ l 。 0.1mm 、 0.2mm 微焦点 X 线管的问世，明显提高了放大倍数及其 影像的质量。 ? 实际的 X 线管焦点受多种因素的影响，一般都大于标称值。为获 知 X 线管焦点的实际数值，在做放大摄影前，需对 X 线管焦点做 实际测试，然后用实际测试值计算出准确的允许放大率。 放大摄影 a+b a b F M=a+b/a =1+b/a 放大摄影 F H a b H/F=b/a H=F· b/a = F(M-1) M= H/F+1 （二）放大摄影的特殊效应 ① 放大摄影有较高的检出率 : ? 放大摄影可以提高影像的分辨率