陪护培训：医疗急救培训课件.ppt

医疗救护技术 主讲人： 救护车 海军舰载直升机 临时医院 骨折 心肺复苏 触电 烧伤 （一）骨折 骨折的初步判断： 用手指轻轻按压受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折线;搬运伤员时疼痛更加剧烈。受伤部位或者伤肢变形。受伤部位明显肿胀，或伤肢不能活动。骨折断端可有骨摩擦音。但不能为了判断有没有骨折而做这种试验，以免增加伤员痛苦或招致骨折断端刺伤血管和神经。 固定的意义 防止继续损伤 减轻伤员痛苦 便于运送 在未固定前不要搬动 1. 前臂骨折的固定方法： 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。 没夹板时可以用“书”等硬条状物体代替。 前臂骨折的固定图示 2、手腕骨折固定方法： 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 手腕骨折固定图示 3、踝足部骨折的固定方法： 取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别在膝下、踝上和足跖部缚扎固定。 踝足部骨折固定图示 4、小腿骨折的固定方法： 将木板放于伤肢外侧，如有两块则内外侧各一块，其长度应超出上下两关节，在关节处加垫，然后用3~5条布袋或三角巾绷扎固定。 小腿骨折的固定图示 5、大腿骨折的固定方法： 将一块长度相当于从脚跟至腋下的木板，放于伤肢外侧，在关节和骨突外加垫，用5~7条布条将伤肢分段固定。无夹板时亦可用健肢固定法。 大腿骨折固定图示 6、颈椎骨折的固定方法： 务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。 颈椎骨折固定图示 7、腰椎骨折的固定方法 疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。 腰椎骨折的固定方法 脊柱损伤的搬运 在搬运过程中务必保护其脊髓不得受损，禁止一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法。（如图23） 对脊柱骨折的伤员原则上要由2~4人合作，将伤员身体放在平直位置，用均衡的力量抬起或滚动和放下伤员，俯卧在担架上则应在脊柱骨折部位加以小枕，使脊柱呈轻度后伸位，才能以仰卧位输送。 搬运法 (一)徒手搬运 适用于担架或者其他简易搬运工具无法通过的狭窄通道或楼阁等地方；当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又较轻时，也可以采用徒手搬运法。 单人搬运：扶持法、背法、抱法（如图） 双人搬运：椅托式、拉车式（如图） 多人搬运（如图） （二）器械搬运 1、担架搬运 2、椅子搬运 3、床单、被褥搬运 （二）心肺复苏（CPR） 心肺复苏的步骤 1、判断病人有无意识 2、建立人工循环 3、保持呼吸道通畅 4、人工呼吸 1、判断病人有无意识 （1）、首先用力拍病人肩膀，同时呼叫病人，如无反应即可判断为意识丧失。 （2）、立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人协助和叫人拨打“120”。 （3）、将病人置于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部向下，应小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动，尤其要注意保护颈部。 触电 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。 现场急救方法 1．当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并拨打“120”，请医生前来诊治或送往医院。 2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。同时，要速请医生救治或送往医院。 ?3．如果触电者呼吸停止或心脏跳动停止，应立即施行人工呼吸和胸外按压，并速请医生诊治或送往医院。 触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了。 烧伤 烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸强碱可致化学烧伤。 对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 烧伤的救护 1、如果烧伤严重，现场有危险，应该迅速转移病人。并且尽快拨打电话119和120。 烧伤的救护 2、如果病人衣服着火，要让他卧倒。用毯子等不易燃