中耳乳突炎的CT诊断讲课讲稿.pptVIP

苏州市立医院东区放射科 2018.10 解剖 ? 以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部 ? 鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨 ） ? 前方：咽鼓管 ? 后方：鼓室后方较窄的气道为鼓窦入口，与乳突 窦相连与乳突气房相通 鼓室 Prussak 间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间 ? 气化型 ? 板障型 ? 硬化型 ? 混合型 乳突气房 解剖 急性化脓性中耳乳突炎 1. 分泌性 （中耳乳突粘膜增厚、 积液， 无气房骨隔破坏） 2. 化脓性 （ 软组织密度填充， 可合并气房骨隔破坏为融合型） 病理过程： 粘膜充血 渗出物 化脓 鼓膜穿孔 急性化脓性中耳乳突炎 CT 表现 ： ? 多发生于气化型乳突； ? 乳突气房、鼓室、鼓窦区积液模糊，密度增高， 气影减少或消失。 ? 少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破 坏时，则出现大小不等的透光区。 慢性化脓性中耳乳突炎 ? 单纯型： ? 肉芽肿型 ? 胆脂瘤型 单纯型 ---- 慢性化脓性中耳乳突炎 ? a. 鼓室为粘膜增厚、软组织填充； ? b. 乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨 间隔增厚硬化； ? c. 骨膜增厚，听小骨无破坏。 肉芽肿型、胆脂瘤型 ---- 慢性化脓性中耳乳突炎 ? 肉芽肿型： 多呈片状、条索状或网状，鼓室壁及 听骨周围粘膜增厚， +C 强化，可见听骨破坏 , 但 多为局部侵犯 , 程度较轻。 ? 胆脂瘤型： 中耳腔内团块状影， +C 无强化 , 听骨明显破 坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。 盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆脂 瘤形成。 ? 中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无 明显帮助 。 冠状位： 鼓膜嵴变钝， Prussak 间隙软组织填充