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呼吸功能不全
——原因和发病机制4
原因和发病机制
限制性通
气不足
肺通气 肺换气
功能障 功能障
阻塞 碍 碍
性通气
不足
2
肺泡通气与血流比失调
最常见、最重要
肺泡通气量VA
每分钟肺毛细血管血流量Q VA或Q（L/min/L肺容量）
0.5 1.0 1.5
肺尖
4L/min 肺通气量VA
0.8
5L/min 2 VA/Q
数 3
位
骨
肋 4
5
肺血流量Q
肺底
0 1 2 3
VA/Q比值
3
肺泡VA/Q失调的类型和原因
•部分肺泡通气不足→→静脉血掺杂/功能性分流
正常3% →COPD 30~50%
•部分肺泡血流不足→→死腔样通气
正常30% →肺疾病60~70%
支气管哮喘 肺动脉栓塞
2. 血气变化 慢性支气管炎 DIC
正常 阻塞性肺气肿 肺血管收缩
一般情况下只有PaO2 ↓
PaCO ：
2
一般情况下：正常；
代偿性通气过度：↓
病变严重：↑ VA/Q正常 VA/Q降低 VA/Q增大
4
肺泡VA/Q失调的血气变化
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