实验十一 粪便胸腹水检查共29页.pptVIP

LOGO 实验十一 粪便检查、胸腹水检查 一、粪便检查 ? 1 、理学检查 颜色 性状 气味 结石 寄生虫等 正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便 婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。 ? 2 、显微镜检查 生理盐水涂片法 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：观察病理性成分的形态结构。要观察 10 个以上视野 细胞 白细胞 红细胞 吞噬细胞 上皮细胞 食物残渣 淀粉颗粒 脂肪 肌肉纤维 结缔组织 植物纤维及细胞 结晶 磷酸盐结晶 草酸钙结晶 碳酸钙结晶 夏科 - 雷登结晶 血晶 脂肪酸结晶 病原生物 细菌 寄生虫卵 肠道原虫 酵母菌 霉菌 ? 3 、化学检查 隠血实验 WBC and RBC on stool smear 吞噬细胞 （吞噬较大异物的单核细胞） ? 细菌性痢疾： 常见较多的吞噬细胞 ? 吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾 ? 急性出血性肠炎： 可见吞噬细胞 ? 溃疡性结肠炎： 偶见吞噬细胞 phagocyte on stool smear 上皮细胞 （柱状上皮） ? 正常粪便： 很难发现 ? 结肠炎症： 上皮细胞数量 增多 ? 坏死性肠炎、霍乱、 副霍乱、伪膜性肠炎 等 epithelia on stool smear 淀粉颗粒 ? 正常粪便中较少见 ? 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的 脂肪小滴和肌肉纤维 fattiness on stool smear 中性脂肪 游离脂肪酸 肌肉纤维 ? 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤ 10 个 / 标准盖片 ? 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良 结缔组织 ? 正常情况下结缔组织少见 ? 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻 connective tissue on stool smear 植物纤维及细胞 ? 正常粪便中可少量出现 plan fibre and cell on stool smear 结晶 ? 正常粪便： －可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙 结晶，一般没有临床意义 bacterium on stool smear 溶组织阿米巴 ? 新鲜粪便的脓血粘液部分 ? 直接涂片检查滋养体 ? 碘液染色检查包囊 霉菌 ? 正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温 下显露过久污染所致。 ? 常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引 起霉菌性二重感染。 mildew on stool smear 粪便隐血实验（ OBT ） 1 、原理： 血红蛋白能催化过氧化氢释放出新生态的氧，使邻联甲苯 胺氧化成邻联甲偶氮苯，而呈现蓝色。 2 、试剂：邻联甲苯胺 冰醋酸 双氧水 3 、操作： （ 1 ）干净棉签挑取少量粪便于玻片上 （ 2 ）滴加 1.89mol/L 邻甲苯胺 2-3d 于粪便上 （ 3 ）在滴加双氧水 2-3d ，用竹签混匀，立即观察结果。 4 、结果观察 阴性： 2min 不变色 阳性： 2min 内呈现蓝色。 5 、方法学评价 （ 1 ）试剂不稳定，放置一段时间会减弱。 （ 2 ）外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为 假阳性。 （ 3 ）血液如果在肠道停留过久，血红蛋白被细菌分解，出现 假阴性，维生素 C 等还原性物质也会使得结果为假阴性。 （ 4 ）已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。 6 、注意事项 素食 3 天，停服还原性物质，标本要新鲜， 容器要洁净，试验中挑取含有粘液、脓血等病 变部位的粪便。 二、浆膜腔积液检查 （一）理学检查 1 、 颜色：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、 淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色变 化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。 漏出液多为淡黄色 渗出液为深浅不一的黄色、白色、红色、绿色等 ? 2 、透明度： 正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为 清晰透明的液体。积液的透明度常与其所含的细 胞、细菌、蛋白质等程度有关。渗出液因含有大 量细菌、细胞而呈不同程度的混浊；乳糜液因含 有