各类安全防护设施安全检查验收表0.pdfVIP

基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表 工程名称 施工单位 项目经理 结构类型 开挖深度 （m） 验收日期 序 验收 验 收 要 求 验收结果 号 项目 基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于 1 施 工方案 5m的专项支护设计必须经专家论证。 基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。 2 坑壁支护 积土、机具设备、 临时设施等荷载与坑边、 边坡距离要 大于设计规定。 基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施， 需要降水时 3 排水措施 要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措 施。 基坑、桩基支 基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建 4 护监测 筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。 超过 2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自 上 而 下 用 安 全 立 网 封闭 或 设 置 严 密 的高度 不 小 于 5 临 边防护 18 cm 的挡脚板或 40 cm 的挡脚板，作业人员上下基 坑、桩基应搭设专用通道。 基坑、桩基内作业人员应有安全立足点， 坑内作业有防 6 作 业环境 中毒、防火等措施， 垂直作业有上下隔离防护措施， 有 足够的照明。 7 其他 监理单位 施工总承包单位 分包单位 验 收 意 验收人员： 验收人员： 验收人员： 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注： 1．基坑支护深度超过 5m 由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行 验收。 2 ．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。 临边、洞口安全防护验收表 工程名称 项目负责人 施工单位 验收部位 序号 项目 验 收 要 求 验收结果 楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地 1.2m， 1 楼梯口 下杆离地 0.5 ～0.6m。 楼梯平台应采取防护措施。 井口须安装无法任意开启且高度不低于 150cm 的定 型防护门，并悬挂醒目警示标志。 电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹 2 电梯井口 跳板或悬挂水平安全网进行防护。采用竹跳板等硬质防 护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层