保护性约束的实施和注意事项PPT演示幻灯片.pptVIP

（六）压疮 【临床表现】 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。 【预防措施】 1．约束时用多层软棉布衬垫。 2．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 3．需长时间约束者，定期松解、活动肢体，变换约束体位与约束方法，并按摩受压部位。 4．保持皮肤及床单位清洁干燥。 【处理措施】 1．松解约束或更换约束部位与方法。 2．皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。 3．皮肤破损者换药处理。 （七）疼痛 【临床表现】 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自如。 【预防措施】 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 2．避免长时间约束患者。 3．避免约束过紧。 【处理措施】 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折，则暂停活动。 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。 保护性约束的实施和注意事项  反 思 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。 神志不清 躁动 约束不当 不理解、不配合 镇静不到位 病人因素 护理人员 搬运患者及各项护理操作时 固定方法 约束带使用不规范 缺乏应急能力 护理工作忙、 人员相对不足 护理管理 缺乏应急事件处理培训 缺乏相关知识培训 不够重视拔管的危害 日常维护 监督管理不到位 责任心不强 敷料未及时更换、消毒 导管意外拔除 找 原 因 其他 治疗：换药、查体… 护理：输液、翻身 、擦浴、拍背排痰… 环境:灯光、噪音、抢救… 心理：焦虑、恐惧不  一、镇痛镇静治疗： NICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪音(机器声,报警声,呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世,这一切使病人感觉到极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全.医学调查表明,离开NICU的病人中,有接近一半的病人对于其在NICU中的经历保留有痛苦的记忆,而部分病人存在着焦虑与躁动.因此,我们在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦.因此镇静与镇痛应作为NICU病人的常规治疗. 镇痛镇静的目的与好处 消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感帮助和改善患者睡眠减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需减轻各器官的代谢负担  二、保护性约束 国际上没有通用的定义。 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。 约束的目的 目的 控制患者危险行为的发生，避免病人伤害他人或自伤 意识障碍，谵妄躁动的病人防止坠床的发生 对治疗，护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施 主要运用于： 降低意外拔管率 用于脊髓损伤的患者 用于不合作患者的检查或操作 用于具有行为或者精神障碍的患者 实施要点： 评估患者 操作要点 患者指导 Step 1 Step 2 Step 3 操作前评估 必要性 约束时间 病情及意识 约束带种类 肢体活动 局部皮肤完整性 评估 主要内容 约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理 约束带使用目的 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。 约束带使用管