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预防是永远 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量 31 2020/4/27 03. 医疗废物分类 32 2 医疗废物分类 01 感染性废物 02 病理性废物 03 损失性废物 04 药物性废物 05 化学性废物 33 2020/4/27 感染性废物 携带病原微生物 具有引发感染性 疾病传播危险的 医疗废物。 特征 1 、被病人血液。体液。排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次 性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗 器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物 污染的物品。 2 、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾。 3 、病原体的培养基、标本和菌种保存液。 4 、各种废弃的医学标本。 5 、废弃的血液、血清。 常见 34 2020/4/27 病理性废物 诊疗过程中产生 的人体废弃物和 医学实验动物尸 体等 特征 1 、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。 2 、医学实验动物的组织、尸体。 3 、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 常见 35 2020/4/27 损失性废物 能够刺伤或者割 伤人体的废弃的 医用锐器 特征 1 、医用针头、缝合针。 2 、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3 、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 常见 36 2020/4/27 药物性废物 过期、淘汰、变 质或者被污染的 废弃的药品 特征 1 、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品 等。 2 、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括 : 致癌 性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物， 如 : 顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。 3 、废弃的疫苗、血液制品等。 常见 37 2020/4/27 化学性废物 具有毒性、腐蚀 性、易燃易爆性 的废弃的化学物 品 特征 1 、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3 、废弃的汞血压计、汞温度计 常见 38 2020/4/27 医疗废物管理 基本要求： 防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。 包装：医疗废物为 黄色塑料袋 印有 医疗废物 警示标识文字说明 医疗废物暂时贮存的时间： 不得超过２天 ? 容量达 3/4 时必须及时扎紧 或密封，暂存于专用周转箱 内； ? 包装袋污染或破损时，必须 再加一层清洁的包装袋； ? 专人回收，双方（科室和回 收人员）登记签字 ? 科室和回收人员的医疗废物 分类收集登记本至少保存五 年 ? 有资质的医疗废物处理中心 , 集中处理。 39 2020/4/27 04. 职业危害与防护 40 2 医院感染知识培训 感染科 宋爱梅 1 2 前言 为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染 的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的 防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。 2 2 院感相关概念 01 手卫生 02 医疗废物分类管理 03 职业危害与防护 04 目录 CONTENTS 3 2 01. 院感相关概念 4 2 事件 — 1991 年 11 月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 55 人发 病， 23 名死亡； — 1992 年 9 月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发 ,26 人感染 ,10 名死亡 — 1993 年 3 月，某市医院 14 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感染， 10 名死亡 — 1993 年，某市妇儿医院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感染， 15 名死亡 5 2020/4/27 03 年 SARS 事件 — SARS 问题的本质是感染控制问题 — SARS 的起因是社区感染 —但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 —而 SARS 的最后控制也是得力于良好的医院感染控制 措施！ 6 2020/4/27 05 年事件 2005 年，宿州某医院 10 例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓 杆菌感染，其中 9 名患者的单眼眼球被摘除。 7 2020/4/27 08 年事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从 2008 年 8 月 28 日 到 9 月 16 日期间共收治新生儿患者 94 名，其中有 9 名新生儿从 9 月 3 日 开始发病，到 9 月 15 日先后死亡 8 例。经卫生部和陕西省联合专家组 调查一致认为， 8 名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重 的院内感染事故。 事件直接经济损失估算 —— 3000 万！ 8 2020/4/27 09 年事件 —— 医院感染暴发 5 名儿童死亡事件 2009 年 3 月 18 日、 19 日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县 妇幼保健院转来的 6 名