骨科教学课件：脊柱骨折和脊髓损伤.pptVIP

脊柱骨折较常见 胸腰段（T10-L2）活动度大，多见 颈椎骨折伴颈髓损伤，严重 颈椎骨折的治疗 稳定型：保守治疗 不稳定：手术治疗 辅助检查包括X片、CT、MRI等，其中普通X摄片是最基本，也是最重要的检查。 拍片应以损伤部位为中心。通过X片，可以对脊柱有一个整体全面的了解。读片时应先整体，后局部。首先了解脊柱的排列关系，椎体前缘连线、后缘连线、棘突尖连线是否光滑、有无中断，生理曲度是否存在。然后再对逐个椎骨进行评价，了解上下椎骨对合情况，椎管、椎间孔有否狭窄。 有时需要加拍特殊位置X片以清楚显示某些部位的解剖结构，如颈1、2的张口位片、脊柱斜位片等。 由于X片有较多的重叠影、伪影，为了进一步了解脊柱损伤程度、骨折与脊髓的关系，并为手术入路、固定方法选择提供依据，可加做CT或MRI。 脊柱骨折的治疗同其他部位骨折一样，围绕“复位、固定、功能锻炼”三原则展开。 急诊或急救时，应对脊柱进行暂时性固定。采取的方法多种多样，如颈领固定，衣物放置颈部两侧，牵引等。不管采取何种方法，目的是尽量避免进一步损伤。 对于稳定骨折，无需特别的复位，卧床1、2星期后就因在床上进心四肢活动。 对于不稳定骨折，只要没有手术禁忌症，目前大多主张切开复位、内固定。术后一周即应开始床上锻炼。 病人，特别是老年病人较长时间卧床容易发生肺部感染、泌尿系感染以及深静脉栓塞，应积极预防治疗。 这些是术前、术后X片。 脊