内科学教学课件：淋巴瘤.pptVIP

淋巴瘤巨脾 HL和NHL临床表现的差别 临床表现 HL NHL 发热 较多见（20-40％） 较少见（约10％） 病变范围 多呈局限性，基本上属相邻部位的淋巴结病变 很少呈局限性 淋巴结分布 向心性，多沿相邻区发展，滑车上淋巴结累及者罕见 离心性，一般不沿相邻区发展，较易波及滑车上淋巴结 口咽环病变 罕见，1％ 明显较多见，15-33％ 纵隔病变 50％患者有 20%（除淋巴母细胞型外） 腹腔和腹膜后淋巴结 较少累及（除老年人或伴明显症状者外） 常见，尤其是肠系膜和主动脉旁淋巴结 肝脏侵犯 较少累及（除脾侵犯或有明显全身症状者外） 较多见，尤其在结节性NHL 骨髓侵犯 少见（2-10％） 多见 结外病变 少见（首发者10％） 多见（往往原发或首发） 淋巴瘤实验室检查（1）（Laboratory Examination) 血象：没有很大的特异性，可以出现贫血，但并不说明一定是骨髓累及。如果侵犯骨髓，可出现全血细胞进行性减少。晚期病人可出现白血病样表现，称为淋巴瘤性白血病。 骨髓象：未累及骨髓时，骨髓象可以完全正常。淋巴瘤累及骨髓早期往往呈局灶性，要多部位检查才能找到肿瘤细胞。HL典型的肿瘤细胞为R-S细胞及变异型，而NHL的肿瘤细胞形态多变。 R-S细胞 非霍奇金淋巴瘤骨髓累及 淋巴瘤实验室检查（2）（Laboratory Examination) 淋巴瘤的免疫分型：淋巴瘤的诊