内科学教学课件：肾病综合征.pptVIP

微小病变型肾病 激素联合烷化剂主要针对有病变进展高危因素者 激素治疗敏感，预后好 膜性肾病 呈肾病综合征才考虑给予激素治疗 ? ??? 单用激素无效，必需联合烷化剂。效果不佳可单用小剂量环孢素或联合激素 不同的病理类型NS的相应治疗方案 蛋白尿5.0/d、NS症状不明显及肾功能正常者， 先试用RAS抑制剂,密切观察6月 局灶节段性肾小球硬化 呈肾病综合征或肾病范围蛋白尿才给予激素治疗 ? ??? 30%～50%患者激素治疗有效，但显效慢，足量激素治疗[1mg/ kg·d]可延长至3～4个月，效果不佳者可试用环孢素? ??? NS:并发症的防治 无需使用抗生素预防性用药 一旦发生感染，应积极选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗 有明确感染灶者应尽快祛除 感染 肾病综合症的抗凝 肾病综合征抗凝时机： 血浆白蛋白20g/L 抗凝治疗： 1.抗凝药物: 肝素、低分子肝素、华法令、A T- Ⅲ制剂 2.抗血小板药物: 小剂量阿斯匹林、潘生丁、噻氯匹啶、 血小板膜糖蛋白受体拮抗剂 溶栓治疗: 尿激酶、 组织型纤溶酶原激活剂( t PA) 血栓及栓塞并发症的防治 袢利尿剂 碱化尿液 血液透析 原发病治疗 特发性急性肾衰竭的防治 预后 个体差异大 决定预后的