上呼吸道感染概述电子教材.pdf

概述 感冒一年四季均可发病，以冬、春季较为多见。小儿、老年人、妊娠期妇女、 营养不良、体质虚弱、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。感冒通常可分为普 通感冒和流行性感冒（流感）。 1.普通感冒 俗称伤风，由多种病毒如鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状 病毒等感染所致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒” ；腺病毒常引起“夏感冒” ；埃可病 毒和柯萨奇病毒常引起“ 胃肠型感冒” 。感冒的传播可直接接触传染，也可由感冒 者的呼吸道分泌物而传染。如感冒者以其鼻涕污染手或室内物品，再由此到达易 感者之手，进而接种于鼻黏膜。此外，人们对感冒病毒的易感性也受环境、体质、 情绪等因素的影响。 2.流感 由甲、乙、丙及变异型等流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要 通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多 人患病。流感潜伏期为数小时至 4 日，通常为1～3 日，潜伏期无症状，但是具 有传染性。并发症比较多，如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎等，尤其 是年老体弱患者易并发肺炎。 （二）临床表现 1.普通感冒 发病较急，初起时常有卡他症状，后期会出现全身症状。严重 时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，亦少见并发症。全身症状可 有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背 部酸痛、食欲缺乏、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高热、呕吐、腹泻等症状。 局部症状有流鼻涕、水肿、打喷嚏、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等。 血常规检测白细胞计数仍正常或偏低，当并发细菌性感染时，则血白细胞计数会 增多。 2.流感 发病急骤，局部和全身症状表现较重。其临床分型如下：①单纯型： 全身酸痛、不适、食欲缺乏、乏力、高热、头痛、畏寒等，上呼吸道症状可能有 鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳、胸背疼痛和声音嘶哑等，典型病程约1 周；② 肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、 咳嗽、紫绀及咯血等。肺部检查可听到湿性啰音，X 线检查显示两肺可有散在絮 状阴影；③胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状， 典型病程2～4 日，可迅速康复；④神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。 小儿可见抽搐及脑膜刺激症状。